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心力衰竭治疗临床护理路径表 患者姓名： 床号： —性别：□男□女 年龄：一住院号： 住院日期：_铝_月_H出院日期： —年_3—日 管床医生： 责任护士： 医疗费用支付形式：□干部保健□医疗保健口白费□其他 时间 一月一日 住院当天 一月一日 住院第2天 一月一日 住院第3天 护理 评估 生命体征： 心率呼吸 呼吸血压 心电图：口窦律口其他 过敏史：口无 口有 主症：口喘促口胸闷心悸 口水肿 口乏力 □其他 食欲:□正常 □纳呆 □喜热饮口喜冷饮 口其他—— 睡眠:□正常口夜寐欠沉 □彻夜不寐□其他 小便：口正常口多尿 □少尿口留置尿管 舌苔：一舌质：— 脉诊：_ 证属： 心功能分级：口1级口11级 □HI级口1\/级 水肿分级：口轻度口中度□重度 生命体征： 心率呼吸 呼吸血压 心电图：口窦律□其他 主症：口喘促口胸闷心悸 口水肿 □乏力 □其他 食欲:□正常 口纳呆 □喜热饮口喜冷饮 口其他—— 睡眠:□正常 □夜寐欠沉 □彻夜不寐□其他 小便：□正常口多尿 口少尿口留置尿管 舌苔：_舌质：_ 脉诊：_ 证属： 心功能分级：□1级口”级 口川级口\/级 水肿分级：□轻度□中度口重度 生命体征： 心率呼吸 呼吸血压 心电图：□窦律口其他 主症：口喘促□胸闷心悸 口水肿 口乏力 □其他J 食欲:□正常 □纳呆 □喜热饮口喜冷饮 □其他—— 睡眠:□正常口夜寐欠沉 □彻夜不寐□其他 小便:□正常□多尿 口少尿口留置尿管 舌苔：_舌质：_ 脉诊：—证属： 心功能分级：级【级 口in级□!￥级 水肿分级：□轻度口中度□重度 理日实 护项落 口安置舒适体位 口心电监护 □吸氧 □22G留置针上肢建立静脉通道 □记24小时出入量 口监测体重 口皮肤护理 口输液管理 口无创呼吸机辅助通气 口心电监护 □吸氧 □记24小时出入量 口监测体重 口输液管理 □无创呼吸机辅助通气 口心电监护 □吸氧 口记24小时出入量 口监测体里 口输液管理 口无创呼吸机辅助通气 中医 技能 口耳穴埋豆 口穴位按摩 口穴位贴敷 口中药药枕 □中药薰药 □其他: 口耳穴埋豆口穴位按摩 □穴位贴敷口中药药枕 □中药薰药□其他: □耳穴埋豆口穴位按摩 □穴位贴敷口中药药枕 □中药薰药□其他: 医嘱 执行 口描记12导心电图 药物： 利尿剂阻滞剂 ACEI□洋地黄药物 ARB□血管扩张剂 口正性肌力药口其他 采集血标本： 口生化 口血常规 □凝血 CDBNP 口其他—— 药物： 口利尿剂 DB阻滞剂 □ACET□洋地黄药物 □ARB□血管扩张剂 □正性肌力药口其他 □采集血标本 口动脉血气分析 药物： □利尿剂 DB阻滞剂 □ACET□洋地黄药物 □ARB□血管扩张剂 □正性肌力药口其他 □采集血标本 口动脉血气分析 口动脉血气分析 协助 检查 □采集血标本 口留取二便标本送检 □预约检查（全胸片、心脏彩 超、肺功能监测） □动态监测BNP □完善检查 □其他 口动态监测BNP 口完善检查 □其^ 饮食 指导 口低盐低脂 □其他 口食疗方 口低盐低脂口其他 口食疗方 □低盐低脂 口其他 口食疗方 活动 指导 卧床休息 卧床休息 卧床休息 康育 健教 口心理护理 □药物宣教 □排便指导 □其他— □药物宣教 □其他— □药物宣教 口其他一 变异 记录 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. □无 口有，原因： 1. 2. 护士 签名  时间 住院第 天 住院第天 住院第 天 （出院口） 护理 评估 生命体征： 心率呼吸 呼吸血压 心电图：口窦律口其他 过敏史：口无 □有 主症：口喘促□胸闷心悸 口水肿 口乏力 □其他： 食欲:□正常 口纳呆 □喜热饮口喜冷饮 □其他 睡眠:□正常口夜寐欠沉 □彻夜不寐口其他 小便:□正常□多尿 □少尿口留置尿管 舌苔：舌质： 脉诊：证属： 心功能分级：口1级 口11级 □m级uiv级 水肿分级：口轻 度口中度口重度 生命体征： 心率呼吸 呼吸血压 心电图：口窦律口其他 过敏史：口无 口有 主症：口喘促口胸闷心悸 口水肿 口乏力 □其他： 食欲：□正常 口纳呆 □喜热饮口喜冷饮 □其他 睡眠：□正常口夜寐欠沉 口彻夜不寐□其他 小便：口正常口多尿 口少尿口留置尿管 舌苔：舌质： 脉诊：证属： 心功能分级：□1级 口11级 □ III 级口!￥ 级 水肿分级：口轻 度□中度口重度 生命体征： 心率呼吸 呼吸血压 心电图：口窦律口其他 过敏史：□无 口有 主症：口喘促口胸闷心悸 口水肿 口乏力 □其他： 食欲：口正常 □纳呆 □喜热饮口喜冷饮 □其他 睡眠：□正常 口夜寐欠沉 口彻夜不寐□其他 小便：口正常口多尿 口少尿口留置尿管 舌苔：舌质： 脉诊：证属： 心功能分级：口1级 口11级 口 IH级口!￥级 水肿分