超声图谱精选上海交通大学医学院.pptVIP

正常肾脏 肾被膜：明亮回声线，清晰、光滑 肾窦：不规则密集的强回声区 肾实质：位于强回声的肾被膜与肾窦之间 肾被膜 肾实质 肾窦 第三十页，共四十五页。 肾结石 箭头所指强光团为肾结石，其后方有声影 s 第三十一页，共四十五页。 肾积水 1 1.肾盂分离内无回声区为积水 2.扩张的输尿管 2 第三十二页，共四十五页。 超声学图谱 上海交通大学医学院附属仁济医院 第一页，共四十五页。 主要内容： 一、声波的物理特性 二、超声检查的临床应用 1.肝脏（ 正常肝脏 肝硬化 肝囊肿 肝脓肿 肝血管瘤 原发性肝癌 转移性肝癌 ） 2.脾脏（正常脾脏 恶性淋巴瘤 脾梗死） 3.胆囊（典型胆囊结石 充填型胆囊结石 胆囊泥沙样结石 胆囊胆固醇结晶 急性胆囊炎 ） 4.胰腺（正常胰腺 急性胰腺炎 胰腺癌 ） 5.肾脏（正常肾脏 肾囊肿 肾结石 肾积水） 6.妇产部分（正常子宫 子宫肌瘤 正常妊娠及异常妊娠 宫外孕 ） 第二页，共四十五页。 θ θ1 声波的特性 反射：入射声波碰到声界面发生反射，超声波在界面上 反射的大小取决于界面两边介质的声阻差及超声 波的入射角。 第三页，共四十五页。 θ θ2 C1 C2 声波的特性 折射：当声波从一种介质向另一种介质入射时，除反射，声 波能量一般还会从第一介质向第二介质穿透，即出现 折射现象。 第四页，共四十五页。 衍射：当障碍物的直径等于或小于λ／2，超声波将绕过该障碍物 而继续前进，这种现象称为衍射或绕射。 声波的特性 第五页，共四十五页。 声波的特性 散射：超声波在传播中遇到粗糙面或极小的障碍物，声波将使其成 为新的声源，使得声波能量向四面八方发射。红细胞是一种 散射体。 第六页，共四十五页。 超声检查的临床应用 第七页，共四十五页。 正常肝脏 右肋缘下斜切 1 2 3 1.肝右静脉 2.下腔静脉，肝右、中、左静脉汇合处为第二肝门 3.膈顶 第八页，共四十五页。 正常肝脏 剑突下矢状切 1.肝左叶 2.腹主动脉 3.心脏 1 2 3 第九页，共四十五页。 肝硬化 2 1 3 4 1.肝脏萎缩，肝表面不平整，肝实质回声弥漫增强、增粗、分布不均匀 2.肝前腹水 3.胆囊壁水肿 增厚 4.增宽的门静脉 第十页，共四十五页。 脾肿大 1 2 1.肝硬化患者，脾脏肿大，长径152mm 2.腹水 第十一页，共四十五页。 肝囊肿 1.肝囊肿，囊腔内无回声区，囊壁光滑 2囊壁后方回声增强 1 2 第十二页，共四十五页。 肝脓肿 1 2 1.肝脓肿腔内为无回声，脓肿壁为高回声，厚薄不等，不光滑；2.脓肿后方回声增强。 第十三页，共四十五页。 肝血管瘤 肝血管瘤：肝内高回声团块，边界清 第十四页，共四十五页。 原发性肝癌 1.原发性肝癌病灶，边界清，内可见多个结节样病 灶，即“结中结”特征 2.肿块周边与正常肝脏组织之间有低回声晕 1 2 第十五页，共四十五页。 原发性肝癌 1 2 1.肝内见一巨块状实性占位，呈镶嵌征，边界清 2.彩色多普勒示肿块内见血流丰富 第十六页，共四十五页。 转移性肝癌 所指为肝内多发低回声结节，呈“牛眼征” 第十七页，共四十五页。 正常脾脏 第十八页，共四十五页。 脾恶性淋巴瘤 SP SP SP：脾脏 箭头所指处为脾内多发弱～无回声结节，边界尚清晰 第十九页，共四十五页。 脾梗死 SPLEEN：脾脏 箭头所指处为低回声区梗死灶 第二十页，共四十五页。 正常胆囊 正常胆囊壁光滑，胆囊腔内呈无回声，长径9cm 箭头所指从左向右依次为:胆囊颈部、胆囊体部和胆囊底部 第二十一页，共四十五页。 典型胆囊结石 图A S为胆囊内两枚结石光团，其后方为声影，箭头所指为增厚的胆囊壁 图B 为上图患者移动体位后，结石光团S移动，其后方为声影 A B 第二十二页，共四十五页。 充填型胆囊结石 所指为W胆囊壁，E为胆囊内充满的结石，S为其后方为声影，形成“WES三合征” E 第二十三页，共四十五页。 胆囊泥沙样结石 图中S为胆囊内结石，其后方为声影 SL为胆囊内泥沙样结石，其后方声影不明显 第二十四页，共四十五页。 胆囊胆固醇结晶 图中胆囊附壁见多个光点，其后方箭头所指为彗尾征 第二十五页，共四十五页。 急性胆囊炎 1.胆囊肿大，胆囊内胆汁淤积；2.胆囊壁增厚 1 2 第二十六页，共四十五页。 正常胰腺 箭头所指为正常胰腺，h