120例慢性阻塞性肺病急性发作期住院护理体会（护理论文资料）.docVIP

120例慢性阻塞性肺病急性发作期住院护理体会（护理论文资料） 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：120例慢性阻塞性肺病急性发作期住院护理体会 1 1 资料与方法 2 2 结果 2 3 护理体会 3 4 讨论 6 文2：120例麻疹患儿护理体会 7 1 临床资料 7 2 护理体会 8 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 11 正文 120例慢性阻塞性肺病急性发作期住院护理体会（护理论文资料） 文1：120例慢性阻塞性肺病急性发作期住院护理体会 慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary diseases COPD）是由慢性支气管炎或其他原因引起细支气管狭窄、终末细支气管远端气腔过度充气，并伴气腔壁膨胀，最终导致进行性加重、不完全可逆以气道阻塞、气流受限、肺功能下降为特征的一种疾病。是临床常见疾患之一，我国15岁以上人群COPD的患病率约15%[1]，以中老年人常见。笔者对2008年10月~2011年10月因慢性阻塞性肺病急性发作在我院住院的120例患者的临床资料和护理措施进行回顾性分析，总结护理体会，以指导COPD临床护理效果的提高。现报告如下： 1 资料与方法 、临床资料 患者临床表现为咳嗽、咯痰、喘息伴或不伴发热；不同体力活动程度后的胸闷、气急、口唇甲床紫绀、心动过速；重者呼吸衰竭，出现兴奋多语、烦躁不安以及昏睡或昏迷。本组120例慢性阻塞性肺病急性发作期住院患者均符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断、管理和预防袖珍指南2006年修订版的诊断标准[2]。其中，男性78例（%），女性22例（%）；年龄55~83岁，平均年龄66±岁，＜60岁3例（%）、60~69岁95例（%）、70~79岁20例（%）、＞80岁2例（%）；慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿96例（%）、支气管哮喘合并阻塞性肺气肿18例（%）、单纯慢性支气管炎6例（%）；并发呼吸衰竭39例（%）、自发性气胸6例（%）、慢性肺源性心脏病84例（%）、霉菌感染5例（%）、应急性溃疡3例（%）、咯血3例（%）；合并有高血压55例（%）、糖尿病11例（%）、冠心病25例（%）、心功能不全63例（%）、心律失常75例（%）、水电解质紊乱33例（%）、肝肾功能不全2例（ 治疗方法 所有病例视病情轻重给予抗炎、平喘、祛痰、吸氧、纠正水电酸碱失衡、营养支持，处理并发症等治疗和精心、针对性的护理。 2 结果 120例患者中治疗好转出院112例，有效率%，6例因治疗无效、病情加重而转院或放弃治疗（%），治疗无效死亡2例（%），住院治疗时间10~21天，平均13±天。 3 护理体会 病房环境 慢性阻塞性肺病患者由于全身及呼吸道局部抵抗力较差，容易合并感染，因此必须保持病房洁净，空气清新；严格限制探视人员及探视时间，保持环境安静、舒适、整洁；维持室温18～20℃，湿度55%～60%；每日通风1～2次，每次10～20min，通风时给患者盖好被子以免着凉；每日紫外线照射消毒1次，每次30min，防止交叉感染。周围环境祛除烟雾、粉尘和刺激性气味，防止刺激呼吸道。 饮食护理 COPD患者常因呼吸功能增加、发热等因素，导致能量消耗增多，机体负氮平衡，机体免疫力下降，感染不易控制，呼吸肌易疲劳甚至衰竭，因此摄入充分的营养，补充足够的能量非常重要。研究表明，COPD患者热卡和蛋白质的摄入量为正常每日营养需要量的118％和141％［3］，因此COPD的饮食护理应通过指导调整饮食，提高能量摄入量，以改善机体营养状况和呼吸肌功能。宜少食多餐，以流质、半流质、软食为主，少食产气食品（如牛奶、大豆等），多吃高蛋白、高纤维素的瘦肉、鱼、蛋和新鲜蔬菜、水果等。热量比例糖类占50%～60%，脂肪占20%～30%，蛋白质占15%～20%，其中优质蛋白占50%以上。如果患者处于应激状态，分解代谢增强，蛋白质供给需增至20%～50%［3］。鼓励患者多饮水，少量多次，每次30～50ml，10～20min饮水1次，以增加体内水分，有利于痰液的稀释和毒素的排出，防止气道干燥、痰液粘稠，加重肺部感染，防止便秘，但心力衰竭、水肿的患者要控制饮水量。 呼吸道护理 COPD急性发作期呼吸道分泌物增多、黏稠，咳痰困难，影响通气，重者窒息致死。应加强呼吸道护理，彻底清除气道内的分泌物，保持呼吸道通畅。 ①协助排痰 COPD患者小气道功能差，老年患者占多数，呼吸道分泌物多，不易排出，须协助排痰。对于神志清楚，尚能咳嗽的患者，可采取体位引流[4]，每天体位引流2～3次，每次15～20min，，以利用重力作用促使呼吸道分泌物流入气管、支气管排出体外。根据肺部感染的部位，通过体位姿