抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿性关节炎中的应用（职称论文资料）.docVIP

抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿性关节炎中的应用（职称论文资料） 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿性关节炎中的应用 1 1 对象与方法 2 2 结 果 3 3 讨 论 4 文2：抗环瓜氨酸肽抗体检测在类风湿性关节炎早期诊断中的意义临床医学论文 5 1材料与方法 5 148例受检人员的血清检测结果见表1 6 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 8 文章致谢（模板） 9 正文 抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿性关节炎中的应用（职称论文资料） 文1：抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿性关节炎中的应用 类风湿性关节炎(RA)是一种常见的系统性自身免疫性疾病，发病的2年内即可出现不可逆性的骨关节破坏。现行的临床诊断多采用美国风湿病学会(ACR)1987年的标准[1]，但符合此标准时，患者常已经出现骨关节破坏，且其中唯一的血清学指标RF缺乏特异性，不利于临床医师对患者进行早期诊断与早期干预治疗[2]。因此，一个高灵敏、高特异性的RA早期诊断实验室指标，在临床诊断RA与同其他疾病的鉴别诊断中显得尤为重要。抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP)是环状聚丝蛋白的多肽片段，近年来发现其对RA有很好的敏感性和特异性，在RA的很早期阶段就可出现阳性，有很高的阳性预测值，同时可以用来预测RA的严重程度，已被视为RA新的血清标志物[3，4] 常见学者报道抗CCP抗体在早期诊断上有其独特的性能，甚至能早至10～15年在患者血清中检测出阳性，并且抗CCP抗体强阳的患者往往出现较严重的骨质破坏，或者提示患者将出现骨质破坏[5];而另一方面，又有很多论文报道CCP的敏感性不如RF，检测中有必要将CCP与RF联合[6]。这可能提示:抗CCP抗体在RA的不同发病时期，其敏感性显示出不同的性能。本文欲研究抗CCP抗体在类风湿性关节炎的不同发病时期，其阳性率和RF相比如何。 1 对象与方法 研究对象本研究中，抽取来自我院2009年1月至2009年12月期间风湿科门诊收治的患者总共167例:男性为54例，女性为113例，年龄19～69岁，平均年龄岁。其中，28例疑似RA患者主诉均有“关节肿、痛”等症状;41例早期RA患者与98例发病时间大于2年的RA患者均符合1987年美国风湿病学会(ACR)修订的RA诊断分类标准;此外，根据放射学诊断标准，此98例发病时间大于2年的RA病人中，有29例已经出现侵蚀性的骨破坏; 诊断标准1987年美国风湿病学会(ACR)诊断标准;疑似RA:临床症状部分符合1987年美国ACR诊断标准;早期RA:目前，关于早期 RA 的界定尚有一定争议。2003 年欧洲抗风湿病联盟 (EULAR) 会议提出:将病程 少于 12 周 的 RA 定义为非常早期 RA，病程在 12 周和 2 年之间的 RA 定义为早期 RA。 研究方法抗CCP抗体采用酶联免疫吸附实验(ELISA)方法体外定量检测，试剂由上海富纯中南生物公司提供，测定仪为郑州安图公司的2010酶标仪，标准曲线利用四参数曲线拟合，阳性判定标准为:抗CCP抗体25U/L。RF测定采用速率散射比浊法，试剂由德国德赛公司提供，仪器为日本奥林巴斯640生化分析仪，测定值40U/ml为阳性。所用试剂均严格按照试剂盒内说明书进行操作。 统计学方法采用SPSS 统计软件进行统计学处理，组间比较采用四格表X2检验。P为差异有统计学意义。其中，诊断率=检测阳性且最终发展为RA的患者数/发展为RA的患者总数;阳性率=确诊RA患者检测阳性数/确诊RA患者总数。 2 结 果 抗CCP抗体和RF在不同发病时期的情况 在疑似RA患者中的诊断率在28例疑似RA患者中，两年后随访，发展为类风湿性关节炎患者为24例，其中抗CCP抗体22例抗初次检测出阳性者，有21例被确诊为类风湿性关节炎，另有1例为混合性结缔组织病，诊断率为%;RF因子初次检测出阳性者10例，有5例7个月后发展为类风湿关节炎患者，另5例有1例为皮肌炎，2例为系统性红斑狼疮，2例为混合性结缔组织病，诊断率为%，两组数据差异具有统计学意义。 在早期RA患者中的阳性率在41例早期RA患者中，抗CCP抗体阳性患者为36例，阳性率为%;RF阳性患者为13例，阳性率为%，两组数据差异具有统计学意义; 在发病时间大于2年的RA患者中的阳性率在98例发病时间大于2年的RA患者中，抗CCP抗体阳性患者为86例，阳性率为%;RF阳性患者为91例，阳性率为%，两组数据差异具有统计学意义。 在发病时间大于2年且出现骨质破坏的RA患者中的阳性率在29例发病时间大于2年且出现骨质破坏的RA患者中，抗CCP抗体阳性患者为27例，阳性率为%;这与杨静等[7] 研究抗CCP抗体阳性与骨侵蚀有一定的