第七章--老年人常见疾病与护理-(三)循环系统常见疾病与护理.pptxVIP

第七章 老年人常见疾病与护理 ;第三节 循环系统常见疾病与护理; ; ; ; ; ; ;一、老年高血压患者的护理; 护理评估：; （二）身体状况 1. ISH多见。 2. 血压波动性大：老年人的收缩压、舒张压、脉压的波动均明显增大。 3. 症状少、并发症多。 4. 多种疾病并存：老年人高血压常与动脉粥样硬化、糖尿病、高脂血症等疾病 共存、相互影响。 ; （三）辅助检查 1. 24小时动态血压检测：老年患者血压波动性大，高龄老人血压昼夜节律消失。 2. 内分泌检测：老年高血压多为低肾素型，醛固酮水平、血浆肾素活性、β受体数 目及反应性均降低。 3. 血脂、血糖检测：老年高血压患者常合并高血脂、高血糖。; （四）心理－社会状况 1. 评估老年高血压患者有无对疾病发展、治疗方面的焦虑。 2. 有无对终生用降压药的担心和顾虑。 3. 靶器官受损是否影响老人的正常社交活动。 4. 评估老人的家庭和社区支持度。 ; 主要护理诊断/问题：; 护理措施：; 护理评价：;二、老年心绞痛患者的护理; 护理评估：; （二）身体状况 老年人心绞痛表现多不典型，以不稳定型心绞痛为主。 1. 疼痛部位不典型 在上颌部与上腹部之间的任何部位可出现疼痛。特点是每 次发作往往多在同一部位，相同原因诱发。 2. 疼痛性质不典型 由于老年人痛觉减退，其疼痛感觉往往较轻，而疼痛以外 的症状，如左上肢酸胀、气促、疲倦、烧心、喉部发紧等表现较多，有时会 有无症状性心肌缺血的发生。 3. 体征少 大多数老年心绞痛患者可无阳性体征。; （三）辅助检查 1. 心电图 。 2. 活动平板运动试验 。 3. 核素心肌显像检查。 4. 冠状动脉造影 。 （四）心理－社会状况 评估老人有无因心肌缺血所引起的恐惧、焦虑、抑郁。老人的家庭成员能否支 持配合医护方案的实施。评估家庭照护及经济支付能力。; 主要护理诊断/问题：; 护理措施：; 护理评价：;三、老年急性心肌梗死患者的护理; 护理评估：; （二）身体状况 症状不典型、 并发症多、病程长。 （三）辅助检查 心电图 、心肌酶、冠状动脉造影。 （四）心理－社会状况 1. 患者可表现为语调低沉、甚至不敢活动，担心死亡降临。 2. 患者家属常常神情紧张。 ; 主要护理诊断/问题： （1）急性疼痛 与心肌缺血、坏死有关。 （2）活动无耐力 与心排血量减少有关。 （3） 恐惧 与病情危重有关。 （4）潜在并发症：有心源性休克、心力衰竭、心律失常的危险。; 护理措施： 1. 一般护理 注意卧床休息；低盐、低脂饮食。 2. 用药护理 溶栓治疗 、心导管介入治疗、常规药物治疗、 并发症治疗。 3. 心理调适 老人入住监护室时要及时给予心理安慰，医护人员工作应紧张 有序，避免因忙乱带给老人及其家属的不信任和不安全感。 4. 健康指导 健康教