第七章--老年人常见疾病与护理-(二)消化系统常见疾病与护理.pptxVIP

第七章 老年人常见疾病与护理 ; 第二节 消化系统常见疾病与护理; ; ; ; ; ; ;一、老年胃食管反流病患者的护理; 原因及种类： 发生原因：食管裂孔疝、胃酸分泌增多、胃排空延迟及消化功能 紊乱等。 根据有无组织学改变分为两类： ①反流性食管炎：食管有炎症性组织学改变 ②症状性反流：客观方法证实有反流，但未见食管有组织学改变。; 护理评估：; （二）身体评估 1. 反流症状 嗳气、反食、反酸伴烧心，餐后明显或加重。 2. 反流物刺激食管的症状 烧心、吞咽困难、胸痛等。 3. 食管外刺激症状 哮喘、咳嗽及声嘶。 （三）辅助检查 1. X线钡餐检查。 2. 内镜检查。 ; 3. 食管酸灌注（Bernstein）试验。 （四）心理－社会状况 患本病的老人由于进食及餐后的不适，未能享受饮食的饱腹感、满足 感，反而会对进餐产生恐惧。且因食物选择的限制而减少与家人、朋 友共同进餐的机会及乐趣，减少正常的社交活动。 ; 主要护理诊断/问题：; 护理措施：; 护理评价：; 考点：;课后练习： 1. 下列关于老年人消化系统老化表现错误的是： A.易发生口腔黏膜慢性炎症和溃疡 B.老年人唾液分泌增多易发生呛咳 C.龋齿、牙周炎发病率增加 D.老年人反流性食管炎、食道癌的发病率增高 E.胃粘液分泌减少 解析：老年人唾液腺萎缩，唾液分泌减少（成年人每天分泌1.0～1.5L），每日分泌量仅为青年人的1/3。 2. 老年人消化系统主要变化包括： A.胃肠蠕动减慢，胃排空延迟 B.胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强 C.膀胱容量减少 D.甲状腺功能降低 E.儿茶酚胺含量减少 解析：老年人胃蠕动减慢使胃排空时间延长，??谢产物及毒素不能及时排出，容易发生消化不良、慢性胃炎、胃溃疡、胃癌、便秘等。;3. 患者男性，65岁，主诉餐后胸骨后疼痛伴烧心1个月余，首先考虑下列哪种疾病： A.肠易激综合征 B.胃溃疡 C.胃食管反流病 D.心绞痛 E.十二指肠溃疡 解析：胃食管反流病患者餐后反流物刺激食管易出现烧心、胸痛等症状，多出现在用餐后1小时，前倾、卧位或腹压增高时加重。 4. 胃食管反流病治疗措施不包括： A.应用促胃肠动力药 B.抗酸治疗 C.避免饮用咖啡和浓茶 D.高脂饮食 E.饮食注意少食多餐 解析：老年胃食管反流病患者应注意避免进食过饱导致胃容量增加促进胃反流。尽量减少脂肪的摄入量。应减少酒、茶、咖啡等引起胃酸分泌增加的刺激性食物的摄入。 5. 以下治疗反流性食管炎效果最好的药物是： A.奥美拉唑 B.肾上腺皮质激素 C.苯海拉明 D.异丙嗪 E.氨茶碱 ;解析：治疗GERD最常用的药物：促动力药（如西沙必利）；抑制胃酸分泌药：包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑和兰索拉唑）和H2受体拮抗剂（如雷尼替丁、西咪替丁）；黏膜保护剂（如硫糖铝）。 6. 以下何种疾病常合并胃食管反流病： A.慢性胃炎 B.消化性溃疡 C.功能性消化不良 D.食管裂空疝 E.胆囊炎 解析：食管裂孔疝导致压力性反流增多，引起胃食管反流病。 7. 老年人唾液腺萎缩，唾液分泌减少（成年人每天分泌1.0～1.5L），每日分泌量仅为青 年人的1/3。（ ） 答案：正确 8. 高脂饮食、吸烟、浓茶，与GERD的发生关系不大。