老年护理学第六章--老年人的安全用药与护理.pptx

第六章 老年人的安全用药与护理; ;一、老人常见药物不良反应 ;二、导致老年人药物不良反应发生的原因 （一）同时接受多种药物治疗 （二）药动学和药效学改变 （三）滥用非处方药;三、老年人的用药原则 世界卫生组织（WHO）1985年将合理用药（rational drug use）定义为“合理用药要求患者接受的药物适合其临床的需要，药物剂量应符合患者的个体化要求，疗程适当，所耗经费对患者和社会均属最低。”合理用药的基本前提是安全用药，要提高老年人安全用药的机率，就要遵循一定的用药原则。; ;四、老年人安全用药的护理 ;;（二）切观察和预防药物不良反应 1.密切观察药物副作用 2. 注意观察药物矛盾反应 。如用硝苯地平治疗心绞痛反而加重心绞痛。 3. 用药从小剂量开始 用药一般从成年人剂量的1/4 开始，逐渐增大至1/3→1/2→2/3→3/4。 4. 选用便于老人服用的药物剂型 5. 规定适当的用药时间和用药间隔 6.其他预防药物不良反应的 ;评价标准：4个问题均答“否”的 ，即为依从性佳；4个问题只有一个或一个以上的回答是“是”，即为依从性差。 ;（四）加强用药的健康指导 1.加强老年人用药的解释工作 2. 鼓励老年人首选非药物性措施 3. 指导老年人不随意购买及服用药物 4. 加强家属的安全用药教育 考点：老年人安全用药的护理是作为护士必须掌握的技能。;思考题 一、名词解释 药物代谢动力学 药物的分布 合理用药 ;二、填空题 1．老年人各脏器的组织结构和生理功能逐渐开始出现退行性改变，机体对药物的______、 、 和 受到了严重影响。;2．药物的不良反应是指在常规剂量情况下，由于药物或药物相互作用而发生与防治目的 、 或 的反应，包括药物 、 、 、 和特异性遗传素质有关的反应等。;三、简答题 1．简述老年人的用药原则。 2．简述提高老年人用药依从性的方法。;四、病例分析题 患者，男性，85岁，确诊高血压32年，糖尿病10年。平时口服卡托普利和螺内酯降血压，胰岛素降血糖。患者平日常出现心慌、失眠，自服地西泮等镇静药。每天测血压在140/80mmHg左右。空腹血糖??8mmol/L左右。1天前患者外跳出散步回来后出现头晕、头痛、手脚发抖、出冷汗。 ;请问： 1．如何评估患者的用药情况？ 2．根据评估结果，该如何对患者安全用药进行指导？;参考答案 一、名词解释 1. 药物代谢动力学，简称药动学，是研究机体对药物处置的科学。是研究药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程及药物浓度随时间变化规律的一门科学。 ;2. 药物吸收后随血液循环分配到各组织器官叫做分布。药物的分布与药物的贮存 、蓄积及清除有关，并影响药物的效应。 3. 合理用药的定义为“合理用药要求患者接受的药物适合其临床的需要，药物剂量应符合患者的个体化要求，疗程适当，所耗经费对患者和社会均属最低。;二、填空题 1．吸收、分布、代谢、排泄。 2．无关的、不利、有害、副作用、毒性作用、变态反应、继发反应。;三、简答题 1．简述老年人的用药原则。 答：（1）受益原则 （2）五种药物原则 （3）小剂量原则 （4）择时原则 （5）暂停用药原则。;2．简述提高老年人用药依从性的方法。 答：（1）加强药物护理 （2）开展健康教育 （3）建立合作性护患关系 （4）行为的治疗措施 （5）指导老年人正确保管药品。;四、案例分析 1.（1）详细评估老年人的用药史，建立完整的用药记录，包括既往和现在的用药记录、药物过敏史、引起副作用的药物及老年人对药物的了解情况。 （2）仔细评估老年各脏器的功能情况。;（3）用药能力和作息时间，包括视力、听力、阅读能力、理解能力、记忆力、吞咽能力、获取药物的能力、发现不良反应的能力和作息时间。 （4）心理社会状况，了解老年人的文化程度、饮食习惯、家庭经济状况、治疗方案和护理计划的认识程度和满意度、家庭的支持情况，对药物有无依赖、期望及恐惧等心理。;2.（1）加强老年人用药的解释工作 护士要以老年人能够接受的方式，向其解释药物的种类、名称、用药方式、药物剂量、药物作用、不良反应和期限等。必要时以书面形式，在药袋上用醒目的颜色标明用药的注意事项。此外，要反复强调正确用药的方法和意义。 （2） 鼓励老年人首选非药物性措施 指导老年人如果能以其他方式缓解症状的，暂时不要用药，如失眠、便秘和疼痛等，应先采用非药物性措施解决，将药物中毒的危险性降至最低。;（3）指导老年人不随意购买