高血压护理常规.pdfVIP

高血压护理惯例之巴公井开创作 一高血压的诊断尺度 ：在未服用降压药的情况下，收缩压 ≥ 140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg. 分级：①高血压 1 级：收缩压 140-159mmHg 和（或）舒张压 90- 99mmHg. ②高血压 2 级：收缩压 160-179mmHg 和（或）舒张压 100- 109mmHg. ③高血压 3 级：收缩压≥180mmHg 和（或）舒张压≥110mmHg. 分类：原发性是以血压升高为主要表示的临床综合征。 继发性是由一些确定的疾病或因素引起的。 二病因 1 遗传因素 2 环境因素：饮食：钠盐摄入过多，血压水平和患病率越高。 精神应激：长期处于紧张压力下血压增高。 3 其它因素：肥胖，服用避孕药血压也会增高。 三临床表示 （一）一般高血压的表示： 1.早期血压升高：头痛，头晕，乏力，心悸，颈部伴紧感 2.大脑皮质功能失调表示：①神经衰弱综合征：失眠，多 梦，记 忆力下 降，注 意力不 集中 ②进一步功能下降：智力下降，分辨思维计算能力降 ③晚期病人重要脏器改变：心脏：左心衰，冠心病 （二）1.高血压急症：病情发展急，舒张压持续大于等于 130mmHg, 有头痛，视力模糊，眼 底出血，水肿个，持续蛋白 尿，血尿 ：收缩压显著升高大于等于 200mmHg,易发生脑出血，急性 左衰竭 3.高血压脑病：血压增高，颅内压增高的表示：剧烈头痛， 喷射状呕吐，抽搐，脑膜刺激症。 四治疗原则 （一）非药物治疗：基础治疗（适用于各种类型的高血压） 1.饮食：低盐，低脂，高钙，高钾 2.适当的休息：体育锻炼：慢走，散步，体操， （二）减压药物：高血压患者应长期服药，不成停药，应从小剂 量开始，逐渐递增，联合用药，经常使用的药物有五大类。 ①利尿剂;氢氯噻嗪，螺内酯，呋塞米 ②β受体阻滞剂:美托洛尔, ③钙通道阻滞剂:硝笨地平, ④血管紧张素转换酶抑制剂;卡托普利， ⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂：氯沙坦 （三）高血压急症治疗：高血压急症是指 ;短时间内血压急剧升 高，舒张压≥130mmHg,和（或）收缩压≥200mmHg,伴随重要 脏器损害，经常使用的药物：硝普钠，硝酸甘油，有烦躁者 可有地西泮，鲁米那，有高血压脑病者可用甘露醇，利尿剂 应用，以减轻脑水肿。 五护理诊断：①疼痛 ②活动无奈了 ③ 有受伤的危险 ④潜在的并发症：心力衰竭，高血压急症，肾功能衰竭 ⑤焦虑 ⑥知识缺乏 六护理措施 （一）一般护理 1. 休息与活动①包管身心健康与适当的活动。包管充足的睡眠 时间，安插合适的活动，如散步，打太极拳，气功，不容易 登高，提取重物，剧烈运动。②包管病室宁静，改变体位时 动作要缓慢，防止紧张，情绪激动，不规律服药。③防止潜 在的危险如剧烈运动，迅速改变体位，防止跌倒，受伤， 2. 合理的饮食①减轻体重②减少钠盐的摄入，每日食盐不超出 6 克③弥补钙和钾盐，多吃新鲜的水果蔬菜，多喝牛奶，④减 少脂肪的摄入⑤限制饮酒。 （二）病情观察 1. 血压及生命体征的监测。评估病人的头痛，头晕程度，是否 伴随眼花，耳鸣，恶心，呕