胃癌--本科教材讲课课件.pptxVIP

胃 癌（gastric carcinoma）;;讲授主要内容;一、胃癌流行病学;一、流行病学;一、流行病学;;二、病因及发病机制;Correa学说;;二、病因及发病机制;三、病理;;三、病理;三、病理;管状腺癌;高分化;三、病理;;四、临床表现;四、临床表现;鉴别要点;四、临床表现; 据上海市的统计资料，胃癌患者自出现症状至首次就诊为26.6天，首次就诊到疑诊为84.5天，疑诊到确诊29.0天，总耗时113.5天，几达4个月，以致确诊时Ⅲ、Ⅳ期患者已分别达31.7%、42.4%。北京市1636例胃癌临床资料的分析，其主要症状为上腹部不适或痛（84.4%），其次为消瘦（73.8%）及食欲减退（58.5%）。而400例早期胃癌的症状也为上腹不适或疼痛（83.8%）、食欲减退（39.5%）及消瘦（35.8%）。;四、临床表现;;;四、临床表现;浅表性静脉炎;黑棘皮征;皮肌炎-斑疹;微血管病性溶血性贫血;五、实验室辅助检查;五、实验室及辅助检查;内镜活检要求;内镜检查;内镜检查;;早期胃癌（Ⅰ型）：胃角上息肉样隆起，表面充血、糜烂、伴有少许出血，活检示低分化腺癌，手术证实为黏膜内癌;早期胃癌（Ⅱa型）：胃窦后壁丘样隆起，类圆形、表面少许糜烂，活检示印戒细胞癌;早期胃癌（Ⅲ型）：胃窦前壁溃疡，形不规则、边不整、基底覆以黄白苔，活检示黏膜内黏液细胞癌;;进展期胃癌（Ⅱ型）：胃角巨大癌性溃疡，基底不平、厚苔，周边环堤样隆起;进展期胃癌（Ⅲ型）：胃角类圆形溃疡，基底不平结节状，病变向周边浸润;应及早和定期胃镜检查的高危人群;超声内镜检查;普通超声;X线钡餐检查;X线钡餐检查;;;CT和MRI检查;;;胃癌肺转移;六、诊断;胃癌TNM分期标准;胃癌TNM分期标准;胃癌TNM分期标准;胃癌TNM分期标准;胃癌TNM分期标准;并发症;七、治疗 ;（一）手术治疗;;;（二）内镜下治疗;（三）化学治疗;（四）放疗;（五）其他治疗;八、预后 ;九、预防 ;小 结;课外作业;临床病例;患者消瘦，左锁骨上1× 1㎝淋巴结，质硬，固定，腹部未及明显包块。;;;;;;;如果你是主管医师，请问你将如何制定进一步的治疗方案？