颈椎骨折第3版小改课件.pptVIP

一例颈3骨折患者的护理查房 黄培 史晓霞 何国森 病史 游某某，男，74岁，无过敏史 诊断：颈3骨折、颈髓损伤伴四肢瘫 查体：颈部压痛阳性，双上肢三角肌四级，肱二头肌三级，肱三头肌三级，腕伸腕曲0级，双下肢肌力0级，深浅反射消失。 辅助检查：颈椎MRI示“颈3骨折、颈髓损伤” 病史 患者因“因外伤致颈部疼痛伴四肢瘫5小时入院”入院 5小时前不慎外伤致颈椎损伤，致颈部疼痛，伴四肢活动障碍，被他人送至杭州三院就诊，拍片提示“颈椎骨折”，为求进一步治疗转至我院门诊就诊，拍颈椎MRI示“颈3骨折、颈髓损伤”，现为进一步诊治，收住入院。 病史 9月27号收治入脊柱外科 9月29号患者出现意识模糊，口唇发绀，瞳孔对光放射消失，立即予面罩吸氧后予气管插管转入我科。 入科后予呼吸机支持，镇静镇痛，激素减轻水肿，营养神经预防感染，化痰，护胃，保肝 病史 9月30号至10月2号患者镇静呼吸机模式：BIPAP：f 10次/分，PEEP 5cm水柱，Ti 1.0s，FiO2 60%下生命体征平稳胸部CT检查示：两侧胸腔积液伴两下肺膨胀不全；左肺下叶感染，查体：颈部压痛阳行，双上肢肌力III级，双下肢肌力0级。 10月3号至4号，患者嗜睡呼吸机支持下生命体征平稳，颈部压痛阳性，双上肢肌力III级，双下肢肌力恢复至1级，肋弓以下深浅反射消失。 病史 10月5号，患者嗜睡更改呼吸机模式为：SIMV+PS