围术期心律失常的诊断与治疗.pptVIP

(二)纠正电解质紊乱 血清钾3.0mmol/L时易引起室性心律失常，低钾血症时常会削弱抗心律失常药的治疗效果。因此，特别是心脏病、血管手术后多尿的病人，应经常监测血清中钾离子水平，血清钾应维持在4.0mmol/L。低钾血症时可将氯化钾加入5%葡萄糖液中，配成3‰或6‰浓度静脉滴入。为避免刺激静脉引起静脉炎，最好从中心静脉输入。 第62页，共95页，2022年，5月20日，7点50分，星期四 镁是维持Na+-K+泵及Ca2+-ATP酶泵运行所必需的辅助因子。低镁血症时可减弱Na+-K+泵的运行，从而增加Na+-Ca2+交换，使细胞内Ca2+增多，自律性增强而诱发心律失常。体外循环预充液中加入镁及术后及时补充镁可减少各种心律失常的发生。Iseri等建议当利多卡因或普鲁卡因酰胺治疗室性心律失常无效时，应在2~3分钟内静脉注射2g MgSO4，然后以1g/h的速度静脉滴注6~10小时，使细胞内镁达到正常水平。 第63页，共95页，2022年，5月20日，7点50分，星期四 (三)电转复与电除颤 第64页，共95页，2022年，5月20日，7点50分，星期四 心脏电转复（cardioversion）与电除颤（defibrillation）是用电能治疗异位性快速心律失常，使之转复为窦性心律，是治疗严重心律失常的一种应急和有效的措施。 第65页，共95页，2022年，5月20日，7点50分，星