围术期液体治疗.pptVIP

危重病人增加灌注（DO2I）治疗目标 1979年Shoemaker 建议 超生理指标 CI 4.5 L/min.m2 DO2 600 ml/min.m2 VO2 170 ml/min.m2 1988年Shoemaker对88例高危外科病人的前瞻性研究证明确实 1994年Hages等在109例病人，结果反增加死亡率 液体和多巴酚丁胺等提高CI和DO2以及增加VO2并不改善预后 第30页，共67页，2022年，5月20日，5点2分，星期四 围手术期心血管的优化 适当的血容量 血管扩张，无外周血管收缩 Hb 适宜，能提供最大氧输送 高SaO2（≥ 96%） 适宜的心输出量 消除过度氧耗 各器官与全身生理调节适当 第31页，共67页，2022年，5月20日，5点2分，星期四 循环血容量在维持组织灌注中重要性 第32页，共67页，2022年，5月20日，5点2分，星期四 平均体循环压 动脉压 平均体循环压 右心房压 第33页，共67页，2022年，5月20日，5点2分，星期四 右房压(mmHg) 静脉回流曲线 正常心功能 心功能增强 心功能减退 第34页，共67页，2022年，5月20日，5点2分，星期四 右房压(mmHg) Q (L/min) 静脉回流正常 静脉回流增加 血容量不足 第35页，共67页，2022年，5月20日，5点2分，星期四 关于液体选择的