围术期抗栓治疗处理对策.pptVIP

另外一些表浅的手术似乎属于低危出血风险，但是围术期的抗凝仍然要谨慎。 这些操作包括结肠息肉切除，特别是直径大于2cm的无蒂息肉。 前列腺或肾脏活检时由于组织血管丰富和内源性的尿激酶等因素可能造成活检后出血； 心脏起搏或除颤器植入后，由于锁骨下的筋膜层被分离并缺乏电烧灼止血或组织对吻缝合等有效止血措施而容易出现囊袋内出血。 第29页，共42页，2022年，5月20日，5点1分，星期四 围手术期抗凝和抗血小板策略的原则（2） 抗血小板药物 （1）阿司匹林：正在服用阿司匹林的患者围手术期应继续服用阿司匹林；在考虑到术中出血难以终止的情况下术前可以停用阿司匹林。 （2）氯吡格雷：手术前停用氯吡格雷至少5天。 香豆素类抗凝剂 ： 华法林术前5d停药 第30页，共42页，2022年，5月20日，5点1分，星期四 低血栓形成风险/低出血风险患者抗栓策略 继续抗凝治疗并保持INR在治疗范围 第31页，共42页，2022年，5月20日，5点1分，星期四 低血栓形成风险/高出血风险患者抗栓策略 第32页，共42页，2022年，5月20日，5点1分，星期四 高血栓形成风险患者抗栓策略 第33页，共42页，2022年，5月20日，5点1分，星期四 第34页，共42页，2022年，5月20日，5点1分，星期四 房颤病人围术期抗凝策略 CHADS2评分是确定房颤患者抗栓治疗策略的