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休克抢救流程 休克 一、抢救流程 １ . 吸氧。 2. 检查并持续监测生命体征（意识、心电、血压脉搏、尿量、体温等 )。 ３ . 建大静脉通道补液 (必要时建两条静脉通道或静脉切开） 4．应用血管活性药物抗休克。 二、诊断依据 1．有各种原因造成的出血、大量丢失体液、烧伤、严重创伤、感染或过敏 等病史。 ２ . 低血压成人收缩压≤ 10．６ kPa(80ｍmＨ g） , 儿童则成比例地降低。 3．心动过速。 ４ . 尿量减少。 ５． 周围血管灌注不足： 四肢湿冷 , 面色和口唇苍白， 肢体出现斑点 , 脉搏弱 快而扪不清等。 ６ . 精神状态改变 :不安、激动、精神错乱 , 亦可神志淡漠或烦躁不安、意识 模糊甚至昏迷等。 三、救治原则 1．置病人仰卧或腿抬高仰卧位；血压正常或低于正常的肺水肿患者应置坐 位。 2. 吸氧。 ３ . 立即建立静脉通路。 4. 补充血容量 :这是治疗的关键。立即静脉输液，恢复足够的血容量。按先 晶体液后胶体液原则补充。 5. 血管活性药物的应用： 休克早期不宜用血管收缩药物， 只有血容量已基本 补足 , 又无继续出血以及酸中毒与心功能不全时 , 可选用多巴胺、 间羟胺、 多巴酚 丁胺等。 6. 纠正酸中毒。 7. 顽固休克可用纳洛酮 2mｇ静注，必要时重复，同时可使用皮质激素。 8. 过敏性体克紧急使用肾上腺素， 继而使用抗组织胺药和激素， 严重呼吸困 1 / 3 休克抢救流程 难或喉头水肿时 , 必要时可做气管插管或环甲膜穿刺；感染性休克加用抗生素。 9. 病因治疗。 四、注意点 鉴别休克原因对治疗有重要参考价值。 低血容量休克治疗为一边输液， 一边 使用升压药多巴胺； 感染性休克应用多巴胺、 阿拉明时要注意滴速 ; 心源性休克， 应用多巴胺后 , 若血压改善可同时使用硝酸甘油、多巴酚丁胺。 心脏骤停一、 抢救流程： 1. 立即检查有无意识和大动脉搏动。 2. 呼叫其他人 帮助抢救，必要时报告上级。 3. 立即按 AＢCD步骤进行复苏 (必要时可调整复苏 步骤顺序 )。 4． 建立上肢大静脉通道并根据医嘱使用复苏药物。 5. 持续心电血压 监测。 6．头部冰帽降温。二、诊断依据 : １ . 突然发生的意识丧失。 2．大动脉脉 搏消失。 ３ . 呼吸停止。 ４ . 心电图表现 VF、 ＶＴ或严重心动过缓或呈等电位线 ( 心 脏停搏）。三、救治原则 :( 一) 、心室颤动 1. 室颤持续则连续三次电击 : 能量递 增为 2 ０ 0、 200~30０、 360J, 其间电极板不离开皮肤。若电击后心电图出现有组 织电活动或呈直线则不必再电击。 2. 开放气道或气管插管。 3．便携式呼吸器人 工呼吸。 4. 标准胸外按压。 5. 开放上肢静脉通道，静脉注射肾上腺素ｌ mg/次 , 每 3~5 分钟 l 次。 6．持续心电监护７．可酌情应用胺碘酮 150～3 ００ mg、利多 卡因 1.0 ～ 1． 5mｇ／ｋ g、硫酸镁 1～2 ｇ。电击、给药、按压循环进行。 8. 头部 冰帽降温。（二 ) 、无脉搏电活动 (PＥA)和心脏停搏 1. 开放气道或气管插管。 2. 呼吸器人工呼吸。 3．标准胸外按压。 4. 开放上肢静脉通道，静脉注射肾上腺素 1mg/次或静脉注射阿托品 lmｇ。 5. 持续心电监测。 6．头部冰帽降温。四、注意 点: ⒈肾上腺素、阿托品等药物可以气管内给药，剂量加倍，用 10ｍｌ生理盐水 稀释后注人气管， 然后立即用力挤压气囊３至 5 次。 ２ . 无电除颤器时 , 立即在心 前区叩击复律，并随即开始心脏按压。如果用 AEＤ除颤则按语音提示操作。 3. 以上处理无效可试用加大肾上腺素剂量、 血管加压素、 纳洛酮、 碳酸氢钠等药物。 急性左心衰竭一、抢救流程： 1. 高流量吸氧，半卧位。 2. 检查生命体征并持 续监测 ( 心肺体征、心电、血压、脉搏等）。３．建立上肢大静脉通道，根据医 嘱用药。 ４ . 必要时拍胸片、 查血气等。 二、 诊断依据 :1. 病史： 劳力性呼吸困难， 夜间阵发性呼吸困难史 , 心脏病史。２．临床表现：突然发生呼吸困难，咳嗽、 喘息， 大汗 , 咯白色或粉红色泡沫痰， 病人被迫坐