徒手心肺复苏技术操作规程及评分标准.pdfVIP

徒手心肺复苏技术操作规程及评分标准 (根据《新编临床常用50项护理技术操作规程及评分标准》 主编 冯雁 杨顺秋 金丽芬 制定） 【评估】 1、环境安全：排除不安全因素，如：电源、有毒气体等。 2、评估患者：心肺复苏是急救技术，需要分秒必争，患者的评估与 操作同步进行。确认患者无意识、无运动、无呼吸（终末叹气应看 作无呼吸）。 3、有无禁忌证：胸部严重挤压伤、大面积肺栓塞、张力性气胸。 【准备】 1、护士：着装整洁。 2、物品：手电筒、血压计、听诊器、棉签、脚凳（必要时）、复苏 板、屏风或布帘、快速手消毒液、护理记录单。 3、环境：安全，患者床单元周围宽敞，必要时屏风遮挡。 4、体位：仰卧位。 【方法】 发现患者突发病情变化→ 判断意识的同时检查脉搏（时间 10秒） → 双手拍击患者双肩膀并大声呼唤（喂/ 呼姓名，您怎 么啦） → 呼救（快来人啊）或请人拨打“120”，记录时间，安置 患者仰卧在坚实表面（在病室内迅速去枕仰卧位，卧于软床者，肩 背部下垫复苏板）→ 解开衣扣、腰带、暴露胸部 → 有口腔分 泌物时，清除口腔内分泌物及异物 → 快速判断有无呼吸、颈动 脉搏动（示指和中指指尖触及患者气管正中喉结旁开两横指部位， 判断时间5—10秒 → 无动脉搏动 → 行胸外心脏按压 → 确 定胸外按压部位：胸骨中下 1/3 处（男性为双乳头连线的胸骨中点； 女性为胸骨下切迹上两横指） → 一手掌根部置于胸骨下1/ 3 处 → 另一手掌重叠放在手背上，两手手指相扣，并拢翘起不接 触胸壁，以掌根部接触按压部位 → 双臂、双肘关节伸直，利用 上身重量垂直、快速、有力、均匀地向下压，使胸骨下陷深度5 ㎝ 以上 → 放松时掌根应紧贴胸壁，并使胸廓完全回弹（按压与放 松时间相等，按压次数30 次，按压频率100 次/分。 人工呼吸：清理口腔内分泌物→ 开放气道 → 仰头举颏头 法 → 一手小鱼际置于患者前额用力向后压使头后仰→ 压额手 拇指与示指捏闭患者鼻孔，另一手抬颏→ 深吸气后张口用双唇紧 包住患者口唇（口包严）用力吹气1--2秒/分，使患者胸廓明显起 伏 → 吹气间隙放松鼻翼的手→ 再次捏鼻吹气连续2 次（吹气频 率为成 10—12次/分）。 心脏按压与通气比为30：2，操作共计5 个循环在2 分钟内完 成 → 再次判断：触摸颈动脉，观察颈动脉有无搏动和呼吸情况 → 若无搏动，继续心肺复苏 → 若复苏有效，进一步生命支持 → 撤 除复苏板，头部垫枕 → 记录时间 → 洗手 → 继续后期高级生 命支持。 【评价】 1、评估到位，确保安全。 2、操作熟练，人工呼吸、胸外心脏按压部位准确，操作过程中注意 观察患者胸廓起伏。 3、复苏有效，操作过程中患者无损伤。 【注意事项】 1、评估环境，确保安全。 2、患者需平躺在地板或硬板上，摆复苏体位，患者头、颈、躯干平 直无弯曲，双手放于躯干两侧。 3、判断患者有无反应，有无呼吸或不能正常呼吸，颈动脉是否搏动， 判断时间5—10秒。 4、按压部位必须准确，胸骨中下胸骨下1/3处，避免压在剑突上。 【理论提问】心肺复苏相关理论知识省略。 【评分标准】见表 2016年单人徒手心肺复苏技术操作考核评分标准 扣分及 实际 项目 技 术 操 作 要 求 分值 原因 得分 评估：环境安全，排除不安全因素 5 准备 对患者的评估与操作同步进行 5 质量 护士：仪表端庄，着装整洁 2 标准 物品：备齐用物，应急状态 3 20分 环境：安全