血管活性药物静脉输注护理(中华护理学会团体标准T CNAS 22-2021).pptx

中华护理学会团体标准T/CNAS 22一2021血管活性药物静脉输注护理NURSING CARE OF PATIENTS WITH INFUSION OF VASOACTIVE AGENTS重症医学科 安之一2021-12-31发布 ? 2022-03-01实施1.血管活性药物(VasoactiVe ageNts) 通过调节血管舒缩状态,改善血管功能,维持稳定的血流动力学，从而保证重要胜器血流灌注的一类药物。2.基本要求2.1 应了解各类血管活性药物的药理特点及输注要求，明确其主要不良反应(如右图·附录A) .2.基本要求2.2 应选择单独血管通路输注，当变更药物时，应更换泵用注射器及输往管路。应在交接时核对累计输注量与预设输注量。2.基本要求2.3 应与医生确认预期治疗目标，在输注过程中，调整输注速度、 更換注射器和停止给药后，应监测血压、心率及心律。2. 4 应告知患者血管活性药物输注过程中的注意事项。3.评估3.1 应双人核对医嘱，确认药物的用量、用法、速度，有疑问及时与医生核实。3.2 应评估患者血压、心率，心律，末梢循环、尿量等。3.3 应评估血管通路、注射泵功能和电池电量是否满足输注要求。4.操作要点4.1 宜使用注射泵输注血管活性药物。4.2 宜选择中心静脉通路输注，紧急情况下可选择外周大静脉输注。4.3 输注前应遵医嘱精准配置药物浓度和设定输注速度。4.操作要点4.4应使用标签标识溶液，标签上应注明患者姓名、床号、药物名称、剂量、配置时间、输注速度，将标签帖贴于注射器；输注多种血管活性药物时，应在输注管路头端和尾端分别标识。4.操作要点4.5连接输注管路或静脉导管通路时，应确保药液排至输注管路接口处。4.6血管通路内有回血时，应先抽吸回血，确认通畅时，可用0.9%氯化钠注射液5~10 ml冲管:输注管路中有回血时应及时更换。4.操作要点4.7初次使用注射泵或更换另外一种药物时，应清零累计输注量。4.8输注过程中应观察注射泵的给药速度和剩余药量。4.操作要点4.9 续泵时应提前准备药物。下列情况宜使用双泵法续泵(见附录B) :体外循环手术。维持血流动力学稳定:使用大剂量血管活性药物:既往往在续泵过程中发生过不良事件、对血管活性药物特别敏感使用循环辅助装置，如主动脉内球囊反搏(IABP) .附录B双泵法续泵流程图4.操作要点4.10 停止药物输性时。应先撤除注射器及输注管路，用空注射器抽吸输液端口直到抽出血液后再封管。4.11 调整药液或剂量时。均应记录药物的名称、剂量、浓度、速度、更换时间、血压、心率心律等。5.监测5.1 初始使用或剂量调整时，应每5-15 mim监测一次血压、心率、心律，呼吸、血氧饱和度; 稳定后，宜每60min监测一次血压、心率、心律、呼吸、血氧饱利度、末梢循环、尿量、药物不良反应等。5.监测5.2 应严密观察穿刺部位皮肤情况。出现药液渗出/外渗时，应遵循WS/T 433的规定进行处置。附：WS/T 433 静脉治疗护理技术操作规范中华护理学会团体标准T/CNAS 22一2021Thanks!细节决定成败