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- 2022-07-19 发布于四川
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公共场所卫生信用异议信息处理申请表
申请单位
联系人
联系方式
异议信息描述
申请理由(可
附页)
年 月曰 (翁)
信用承诺
本人承诺所填写内容和提交的相关材 料真实准确,否那么由此产生的相应后果自 负。
签字: (盖章)
以下内容由区事
年卫生健康行政部门填写
经核对,申报单位提交份材料,予以接收。
接收者(签字):接收日期:年 月曰
备注:本表一式两份
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