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急诊科急救知识（3）汇报人：XXX76、试述脑疝病人的护理要点。(1)昏迷病人应随时保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。 (2)床旁专人护理，密切观察意识、瞳孔及生命体征的变化。 (3)留置导尿管了解脱水效果及尿量。 (4)定时翻身，防止压疮。 (5)准备麻醉插管包、人工呼吸器等抢救物品。 (6)完善术前准备工作。77、简述开放性气胸的紧急处理。应迅速用多层无菌凡士林纱布外加棉垫封闭伤口，再用胶布和绷带包扎固定。 伤情稳定后，争取早期清创，并行闭式胸膜腔引流，注射破伤风抗毒素及大剂量抗生素。78、急性肾功能衰竭少尿期有何临床表现?(1)少尿：每24小时尿量不足400mL或每小时少于17mL尿相对密度低，且固定在1.010左右。尿钠增高，尿素氮、尿肌酐降低和等渗尿。 (2)水中毒：表现为水潴留、恶心、呕吐、昏迷、呼吸困难及高血压、心衰、脑水肿、肺水肿等。 (3)酸碱平衡紊乱：表现为代谢性酸中毒。 (4)电解质紊乱：主要表现为高钾血症及稀释性低钠血症等。高钾血症是死亡最常见原因。 (5)氮质血症：可出现厌食、恶心、腹痛、腹胀等消化道症状。严重者出现烦躁、谵妄、昏迷等神经精神症状。79、什么叫医院感染？医院感染又称医院内获得性感染，即指入院时既不存在亦不处于潜伏期，而是在医院内发生的感染，包括医院获得而在出院后发病的感染。80、什么是高血压危象？是指高血压患者在短期内，血压明显升高，并出现头痛、烦躁、心悸、多汗、恶心呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等征象。其原因多为交感神经活性亢进、循环血中儿茶酚胺过多。收缩压可达33.8kPa（260mmHg），舒张压15.6kPa（120mmHg）以上。81、急性心肌梗死的抢救原则是什么？（1）进行心电监护； （2）解除疼痛； （3）再灌注心肌； （4）消除心律失常； （5）控制休克； （6）治疗心力衰竭。82、心肺复苏后如何降温？降低体温可降低颅内压和脑代谢。以32℃为宜，不得低于31℃，以免诱发室颤。可用冰帽、冰袋物理降温或加用人工冬眠。83、何谓阿—斯综合征？因心率过慢导致脑缺氧，患者可出现暂时性意识丧失，甚至抽搐，而称阿—斯综合征。84、大咯血时如何保持呼吸道通畅？消除紧张情绪，必要时可用小量镇静剂。宜取侧卧位，便于将血咯出。如有窒息，应立即取头低脚高45°的俯卧位，并轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，可用较粗的鼻导管进行器械吸引，或借助支气管镜夹取血块。85、使用人工呼吸器的适应症有哪些？（1）各种原因（疾病、中毒、外伤等）所致的呼吸停止。 （2）呼吸中枢衰竭以及呼吸肌疲劳，或呼吸肌瘫痪时的抢救。 （3）麻醉时的呼吸管理。86、何谓呼吸衰竭？呼吸衰竭是指由于外呼吸功能严重障碍，以致在静息时动脉血氧分压低于正常范围，伴有或不伴有二氧化碳分压增高的病理过程。88、何谓应激性溃疡？应激性溃疡是以胃黏膜糜烂和急性溃疡为特征，引起急性上消化道出血的粘膜病变。可见于严重烧伤、创伤、脑血管意外、颅内病变、败血症、肺气肿、肺源性心脏病、重症心力衰竭、休克、大手术后、恶性肿瘤和长期使用某些对胃有刺激的药物及肾上腺糖皮质激素治疗等。89、简述尿毒症的病情观察要点。观察意识改变，如嗜睡、谵妄、昏迷；观察有无酸中毒深呼吸；注意呕吐物和大便的颜色、性质及有无消化道出血；注意有无脱水或水肿，有无电解质紊乱和低血钾、高血钾等临床表现；还应观察贫血、出血症状。90、试述正确监护休克患者补液量的方法？正确监护休克患者补液量的方法如下：应动态监测中心静脉压，有条件的话还可测定肺动脉楔压。若中心静脉压或肺动脉楔压低于正常，说明补液不足，若超过正常值，说明补液过多。如果没有条件测上述两个指标，应动态观察颈静脉充盈程度、尿量、血压等，特别是尿量是很实用的指标。91、试述引起呼吸衰竭常见的原因？（1）肺通气功能障碍： ①限制性通气不足； ②阻塞性通气不足。 （2）气体交换障碍： ①气体弥散障碍； ②肺泡通气与血流比例失调。92、试述脑出血患者观察、护理要点。（1）尽量减少不必要的搬动； （2）发病72小时内禁食，以静脉补液维持营养； （3）及时处理高热； （4）及时发现头痛、呕吐、意识障碍加深、血压急剧上升、脉搏深慢、一侧瞳孔散大等脑疝前驱症状； （5）控制性降低血压。93、何谓脑死亡。意识丧失，无自主运动，双侧瞳孔散大、固定，脑干以上的一切反射活动丧失，自主呼吸停止。94、何谓压疮。压疮是局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧，营养不良而致软组织溃烂和坏死。 95、试述危重患者护理记录的内容。危重患者护理记录是指护士根据医嘱和病情，对危重患者在住院期间护理过程的客观记录。其内容包括姓名、科别、住院病历号、床号、页码、记录日期和时间、生命体征、出入水量、病情观察、护理措施及效果等。96、拔除动脉直接测压管压迫的时