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小儿一般护理会计学第1页/共33页第3章 小儿的一般护理 江西医学院上饶分院余 佳第2页/共33页主要内容第1节 不同年龄阶段小儿的护理第2 节 小儿计划免疫第3节 散居儿童的护理管理第4节 集体儿童的护理管理第5节 体格锻炼与游戏发展第3页/共33页 学习目标1．掌握不同年龄阶段小儿的护理，小儿计 划免疫。2．理解体格锻炼与游戏发展。3．了解散居、集体儿童的护理管理。第4页/共33页第1节 不同年龄阶段小儿的护理一、胎儿期的护理二、新生儿期的护理三、婴儿期的护理四、幼儿期的护理五、学龄前期的护理六、学龄期的护理七、青春期的护理第5页/共33页一、胎儿期的护理（一）预防遗传性疾病与先天畸形（二）保证充足营养（三）重视产前检查与产前诊断（四）给予孕母良好的生活环境，避免妊娠期合并症（五）预防产伤及产时感染第6页/共33页二、新生儿期的护理新生儿护理重点是生后第1周内（一）出生时的护理（二）保暖（三）合理喂养（四）日常护理（五）预防疾病和意外（六）早期教育（七）进行新生儿疾病筛查（八）家庭访视 三、婴儿期的护理第7页/共33页（一）合理喂养（二）日常护理（三）早期教育（四）防止意外（五）预防疾病和促进健康四、幼儿期的护理第8页/共33页（一）合理喂养（二）日常护理（三）早期教育（四）预防疾病和意外（五）防治常见心理行为问题五、学龄前期的护理第9页/共33页（一）合理喂养（二）日常护理（三）早期教育（四）预防疾病和意外（五）防治常见心理行为问题六、学龄期的护理第10页/共33页（一）合理喂养（二）日常护理（三）早期教育（四）预防疾病和意外（五）防治常见心理行为问题七、青春期的护理第11页/共33页（一）合理营养（二）日常护理（三）加强教育 （四）预防疾病和意外（五）防治常见心理行为问题第2节 小儿计划免疫第12页/共33页一、获得免疫方式及制剂二、计划免疫程序三、预防接种的注意事项一、获得免疫方式及制剂第13页/共33页（一）主动免疫及制剂1.主动免疫 指给易患者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而获得主动免疫力。这是预防接种的主要内容。主动免疫制剂在接种后需要经过一定期限才能产生抗体，抗体持续时间较久，一般为1～5年。在完成基础免疫后，还要适时地安排加强免疫，以巩固免疫效果。第14页/共33页2.常用主动免疫制剂（1）菌苗用细菌菌体制成，包括死菌苗和活菌苗。（2）疫苗 用病毒或立克体接种于动物、鸡胚或组织中培养，经处理后形成。 （3）类毒素 用细菌产生的外毒素加入甲醛，使其变成无毒性儿有免疫性的制剂。 （二）被动免疫及制剂第15页/共33页1.被动免疫指未接受主动免疫的易感者在接触传染源后，被给予相应的抗体而立即获得免疫力。由于抗体留在体内的时间短暂，一般约3周，因此主要用于应急预防和治疗。如给未接种麻疹疫苗的麻疹易感者注射丙种球蛋白以预防麻疹；受伤时注射破伤风抗毒素以预防破伤风等。 2.常用被动免疫制剂第16页/共33页特异性免疫血清（如抗毒素、抗菌血清、抗病毒血清）、丙种球蛋白、胎盘球蛋白等。 此类制剂来源于动物血清，对于人体是一种异型蛋白，注射后容易引起过敏反应或血清病，特别是重复使用时更应慎重。二、计划免疫程序第17页/共33页我国卫生部规定，小儿1岁内必须完成卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破混合制剂、麻疹疫苗和乙型肝炎疫苗等“五苗”的基础免疫。此外，各地还根据本地流行情况、家长意愿选择接种疫苗，如流行性脑脊髓膜炎疫苗、乙型脑炎疫苗、流感疫苗、腮腺炎疫苗、风疹疫苗、甲型肝炎疫苗等。 计划免疫程序表第18页/共33页项目结核病脊髓灰质炎麻疹百日咳、白喉、破伤风乙型肝炎免疫原卡介苗（减毒活结核菌混悬液）脊髓灰质炎减毒糖丸活疫苗麻疹减毒活疫苗百日咳菌液、白喉类素、破伤风类毒素的混悬液乙肝疫苗接种方法皮内注射口服皮下注射皮下注射肌内注射接种部位左上臂三角肌上缘上臂外侧上臂外侧上臂三角肌初种次数13（间隔1个月）13（间隔4-6周）3每次剂量0.1ml1丸0.2ml0.2～0.5ml5μg初种年龄出生后2-3天到2个月内第一次2个月第二次3个月第三次4个月8个月以上第一次3个月第二次4个月第三次5个月第一次出生时第二次1个月第三次6个月第19页/共33页复种7岁、12岁复查，结核菌素试验时加种4岁加强口服三型混合糖丸疫苗7岁时加强一次1.5-2岁、7岁各加强一次，用吸附白破二联类毒素每年加强一次反应情况及处理接种后4～6周局部有小溃疡，应保护口不受感染；腋下锁骨淋巴结肿大或化脓。处理：肿大用热敷，化脓用干针筒抽脓液，溃破处涂5%异烟肼软膏或20%PAS膏一般无特殊反应，个别有低热或轻度腹泻部分接种后9～12天有发热及卡他症状，一般持续2～3天，个别出现散在皮疹或麻疹粘膜斑一般无反应个别轻度发热局部红肿、疼痛