白内障护理查房.pdf

白内障护理查房 介绍病人： 今天我们查房的目的是共同探讨学习白内障的护理，解决手术前后的健康教育问题。 白内障是因为各种原因引起的晶状体混着，导致视力下降的一种眼病。原因有：老化、 遗传 局部营养障碍 免疫与代谢异常 外伤 中毒 辐射等。下面看下眼球的结构。 、 、 、 、 、 下面我介绍一下患者的情况 患者：女性：71岁。于2013年10月28 日入院， 2013年7月起出现无明显诱因的右视物模糊，重影，不伴有右眼胀痛及眼球 按压痛，间接头痛、头晕，无单眼多视现象无恶心、呕吐、虹视等伴随症状， 患者于2013年7月在本院做“左眼白内障手术”。否认眼部外伤史，经门诊 医生检查以右眼白内收住入院。下面由责任护士进行查体 查体： 夹好体温计，测量血压，脉搏，呼吸，由于患者患有帕金森症故患者可自行 行走困难。手脚抖动较为严重，专科查体：检查视力左眼0.6、右眼0.1，右 眼睑未见红肿，无内翻倒睫，泪小点位置和大小正常，泪囊区无红肿，扪压 泪囊区未见明显分泌物反流，泪道冲洗通畅，球结膜未见充血，结膜囊未见 分泌物，周边角膜透明。取下体温计。 问病史： 糖尿病11年余，现自行注射胰岛素（精蛋白锌重组赖脯胰岛素） 早 18u、晚8u，目前血糖控制尚可。有高血压病史26 年，最高时候可达到 160/100，现在血压也较为正常。患者有帕金森病史10年，目前自行口服盐 酸普拉克索片、多巴丝肼片、脑心通胶囊，控制尚可，否认其他全身性疾病。 否认结核、肝炎等传染病史；否认外伤和药物过敏史。在霍尔果斯医院 做“左侧乳房切除”手术病史50年；伊犁州友谊医院做“左下肢静脉曲张” 手术病史40年；乌鲁木齐人民医院做“子宫切除”手术病史30年。 辅助检查： 针对这一患者进行一些辅助检查有：心电图（准确了解心脏情况，是否存在 手术风险）、胸片（检查肺部情况，是否存在结合等）眼电图、视网膜电流 图、角膜地形图、眼部A超、眼部B超、眼前段照相、免疫四项、大生化、 全血+五分类、尿液分析、非接触眼压、角膜曲率 术前主要治疗： 住院起给予眼科二级护理，抗炎眼药水盐酸左氧氟沙星滴眼液一天4次，聚 乙二醇滴眼液（人工泪液）一天三次，预防眼睛干涩。每早用 1000 单位每 ML 的庆大霉素冲洗液冲洗双眼结膜囊一次，清除眼部分泌物，预防术后感 染。手术前一天，右眼进行剪眼睫毛，有利于手术视野的开阔，降低手术困 难，右眼用龙胆紫消毒液进行术眼标记，有利于手术中的查对，预防护理差 错的发生，手术前2个小时再次用 1000单位/ML 的庆大霉素药液进行冲洗 双眼结膜囊一次。手术前一个小时遵医嘱右眼给予复方托比卡按滴眼液进行 散瞳，手术前半个小时给予酚磺乙胺注射液0.5g肌肉注射，手术前 10分钟 测量血压为 120/90mmHg，体温36.5℃，脉搏76 次/分，呼吸 19次/分，于 2013年10月29 日18:20分进入手术室。 术前宣教： 1、首先手术之前应交清手术费用，及人工晶体的费用。 2、在手术前不能用毛巾、纸巾等物品擦拭眼球。 3、手术时间在10分钟左右，尽量放松自己不能过于紧张。 4、告知患者手术做完后患者不能低头、弯腰、用力，因为手术刚完成人工 晶体不稳定，容易移位。 5、手术过程中尽量配合医生，医生说往哪看就往哪看，配合医生可以加快 手术速度，提高手术质量。 6、进行心理安慰，减轻恐惧和焦虑情绪。 手术中治疗： 患者于2013年10月29 日18:20分进入手术室，行右眼白内障超声乳化+人 工晶体植入术。进过查对以后在层流手术室走廊中进行眼部初步消毒和右眼