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分级护理质量评价标准 质控级别： 级???? 抽查人数：??? 总项数：???? 合格项数：??? 合格率：?????? 得分：???? 检查人：???? 日期： ? ? 敏感 指标 入院24小时ADL评估及时率：合格人数/抽查人数*100% =???????????????? 健康教育知晓率：合格项数/总项数×100% = 危重护理合格率：合格项数/检查总项数*100% =????????????????????????? 基础护理合格率：合格项数/总项数×100% = 患者特殊警示标识落实率：合格人数/抽查人数×100% =?????????????????? 整体护理合格率：合格项数/总项数×100% = （扣分标准：A级问题扣5分，B-A问题扣4分，B级问题扣3分，C级问题扣2分） ? ? 项目 ? ? 检查内容 ? 问题 等级 ? ? 检查方法 检查结果 科室：???? 日期： 科室：???? 日期： 科室：???? 日期： 科室：???? 日期： 病案号： 病案号： 病案号： 病案号： 姓名： 姓名： 姓名： 姓名： ? ? ? ? ? ★整体 护理 1 按要求完成住院患者风险评估：皮肤、跌倒、管道、生活自理能力等 B ? ? ? ? ? ? ? ? 查看患 者，评估 及计划 是□ 否口＿＿＿＿ 是□ 否口＿＿＿＿ 是□ 否口＿＿＿＿ 是□ 否口＿＿＿＿ 2 ★实施ISBAR交接，高危/特殊患者床头有警示标识（如皮肤/跌倒高危、、病情关注点等） B 是□ 否口＿＿＿＿ 是□ 否口＿＿＿＿ 是□ 否口＿＿＿＿ 是□ 否口＿＿＿＿ 3 护理计划：根据高危因素、病情、个人需求，（24小时内完 成），措施准确，可执行，并与患者沟通告知 B-A 是□ 否口＿＿＿＿ 是□ 否口＿＿＿＿ 是□ 否口＿＿＿＿ 是□ 否口＿＿＿＿ 4 科室开展责任制护理，选择合适的工作模式，病区平均每位护士分管病人数 ≤8人 B 是□ 否口＿＿＿＿ 是□ 否口＿＿＿＿ 是□ 否口＿＿＿＿ 是□ 否口＿＿＿＿ 5 责任护士分层级管理，护士管床能力与患者病情相符 B-A 是□ 否口＿＿＿＿ 护士层级＿＿＿＿ 是□ 否口＿＿＿＿ 护士层级＿＿＿＿ 是□ 否口＿＿＿＿ 护士层级＿＿＿＿ 是□ 否口＿＿＿＿ 护士层级＿＿＿＿ ? ? 护理 级别 6 ★入院24小时实施ADL评分，床头有护理级别标识 B 是□ 否口＿＿＿＿ 是□ 否口＿＿＿＿ 是□ 否口＿＿＿＿ 是□ 否口＿＿＿＿ 7 护理级别：与患者的病情、生活自理能力相符，医护共同确定 B-A 是□ 否口＿＿＿＿ 是□ 否口＿＿＿＿ 是□ 否口＿＿＿＿ 是□ 否口＿＿＿＿ 8 按护理级别要求巡视病房，观察病情，特护实行24小时专人护理 B-A 是□ 否口＿＿＿＿ 是□ 否口＿＿＿＿ 是□ 否口＿＿＿＿ 是□ 否口＿＿＿＿ ? ? ? ? ? ? ? ★基础 护理 9 病房无男女混居，环境清洁、通风，病区安静，限制探视。 B ? ? ? ? ? ? ? 查看落实 情况 是□ 否口＿＿＿＿ 是□ 否口＿＿＿＿ 是□ 否口＿＿＿＿ 是□ 否口＿＿＿＿ 10 保持床单元整洁，床下无杂物（便盆、便壶、脸盆、鞋等） B 是□ 否口＿＿＿＿ 是□ 否口＿＿＿＿ 是□ 否口＿＿＿＿ 是□ 否口＿＿＿＿ 11 病人着病员服，定期更换，保持清洁 C 是□ 否口＿＿＿＿ 是□ 否口＿＿＿＿ 是□ 否口＿＿＿＿ 是□ 否口＿＿＿＿ 12 落实晨、晚间护理，面部、头发清洁；口腔清洁无残渣；皮肤、会阴清洁无 污迹；指（趾）甲平整无污垢；三短：指甲短、头发短、胡须短；身上无异 味。 B 是□ 否口＿＿＿＿ 是□ 否口＿＿＿＿ 是□ 否口＿＿＿＿ 是□ 否口＿＿＿＿ 13 长期卧床病人，根据病情及病人需求协助床上温水擦浴，每周1次头发护理 B 不适用□ 是□ 否口＿＿＿＿ 不适用□ 是□ 否口＿＿＿＿ 不适用□ 是□ 否口＿＿＿＿ 不适用□ 是□ 否口＿＿＿＿ 14 舒适体位，符合专科疾病要求，保持病人的功能位，预防垂足 B 是□ 否口＿＿＿＿ 是□ 否口＿＿＿＿ 是□ 否口＿＿＿＿ 是□ 否口＿＿＿＿ 15 正确核对、落实口服药发放原则（送药到手，看服到口，不服拿走、服完再 走） B-A 是□ 否口＿＿＿＿ 是□ 否口＿＿＿＿ 是□ 否口＿＿＿＿ 是□ 否口＿＿＿＿ 16 遵医嘱执行按时治疗，特殊未执行给药做好交接班 B 是□ 否口＿＿＿＿ 是□ 否口＿＿＿＿ 是□ 否口＿＿＿＿ 是□ 否口＿＿＿＿  项目 检查内容 问题 等级 检查方法 检查结果 ? 17 协助卧床病人床上使用便器；失禁病人遵医嘱采取相应措施；留置尿管病人 行尿道口护理 B ? 不适用□ 是□ 否口＿＿＿＿ 不适用□ 是□ 否口＿＿＿＿ 不适用□ 是□ 否口＿＿