常见症状的观察和护理.pptVIP

癫 痫 性 抽 搐 高 热 性 抽 搐 低 钙 性 抽 搐 其 他 原 因 假 性 抽 搐 分 类 抽 搐 痉挛性癫痫发作 发作性痉挛 第30页，共64页，2022年，5月20日，13点17分，星期三 抽搐的护理要点 1.抽搐发作时应有专人守护，防止舌咬伤，必要时加用床栏，防止坠床。 2.保持呼吸道通畅。 3.抽搐时减少对患者任何刺激，保持安静，避免强光刺激。 4.密切观察抽搐发作情况，包括抽搐部位和持续时间、间隔时间等，同时应特别注意神志与瞳孔的变化，及时与医生联系，并详细记录全过程。 5.备好急救用品。 6.抽搐后应让患者安静休息，保持室内光线偏暗、安静。 第31页，共64页，2022年，5月20日，13点17分，星期三 抽搐患者保持呼吸道通畅的护理要点 1.头偏向一侧； 2.如有呕吐物，须及时清理； 3.抽搐时禁食。 第32页，共64页，2022年，5月20日，13点17分，星期三 如何防止抽搐患者自伤 1.抽搐发作时应有专人守护； 2.抽搐发作时迅速解开衣扣，用包好的压舌板放入口腔内，防止舌咬伤。 3.必要时加用床栏，以防坠床。 第33页，共64页，2022年，5月20日，13点17分，星期三 疼痛的概念 是伴随着现有的或潜在的组织损伤而产生的 主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御 反应。 第34页，共64页，2022年，5月20日，13点17分，星期三 疼痛的两种成分 痛感觉 痛反应 疼痛 情绪反应 行为反应 生理反应 第35页，共64页，2022年，5月20日，13点17分，星期三 疼痛的特征 疼痛是个体身心受到侵害的危险警告； 疼痛是一种身心不舒适的感觉； 疼痛常伴有生理、行为和情绪反应。 第36页，共64页，2022年，5月20日，13点17分，星期三 疼痛的原因 温度刺激：组织受损 化学物质 神经末梢 化学刺激： 物理损伤：组织受损 化学物质 神经末梢 病理改变：堵塞、痉挛、炎症 心理因素：神经性偏头痛、功能性头痛 化学物质刺激 直接刺激神经 第37页，共64页，2022年，5月20日，13点17分，星期三 影响疼痛的因素 社会文化背景 个人经历 个人心理特征 情绪 注意力 疲乏 年龄 第38页，共64页，2022年，5月20日，13点17分，星期三 对疼痛患者的重点评估内容 疼痛的部位 疼痛的时间 疼痛的性质 疼痛的程度 疼痛的表达方式 影响疼痛的因素 疼痛对患者的影响 第39页，共64页，2022年，5月20日，13点17分，星期三 疼痛的评估方法 询问病史：认真听取主诉 观察和体格检查：注意生理、行为和情绪反应 阅读和回顾既往病史 使用疼痛评估工具 第40页，共64页，2022年，5月20日，13点17分，星期三 疼痛评估工具 1）数字式疼痛评定法 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 2）文字描述式评定法 3）视觉模拟评定法 4）面部表情测量图 没有 疼痛 极度 疼痛 第41页，共64页，2022年，5月20日，13点17分，星期三 疼痛患者的护理措施 减少和消除引起疼痛的原因 缓解或解除疼痛 心理护理 促进舒适 健康教育 第42页，共64页，2022年，5月20日，13点17分，星期三 止痛方法有哪些 1）药物止痛 三阶梯止痛方法 第一步---非阿片类：阿司匹林、布洛芬、对乙酰类氨基酚等 第二步---弱阿片类：可待因、强痛定、曲马多、泰勒宁等 第三步---强阿片类：度冷丁、吗啡、美沙酮、二氢埃托啡等 给药时间：疼痛发作前给药 及时评估：给药20~30分钟后 疼痛原因未明确禁止使用 护理活动安排在药物显效时间内 2）物理止痛：冷、热、按摩、推拿等 3）针灸止痛----神经性疼痛 4）经皮神经电刺激疗法（TENS）---慢性疼痛 第43页，共64页，2022年，5月20日，13点17分，星期三 新观点药物镇痛给药法 弃传统的“按需给药”改为“按时给药” 提倡口服给药途径 药物剂量个体化 应用PCA（Patient-Controlled-Analgesia）（病人控制止痛法） 第44页，共64页，2022年，5月20日，13点17分，星期三 疼痛患者的心理护理 1）减轻患者的心理压力 建立信赖关系 鼓励表达 尊重行为反应 2）分散注意力 参加活动 选听音乐 有节律的按摩 深呼吸 想象 松驰法 第45页，共64页，2022年，5月20日，13点17分，星期三 易水寒江雪敬奉 易水寒江雪敬奉 第1页，共64页，2022年，5月20日，13点17分，星期三 主要内容 一、休克 二、瘫