药理学利尿药和脱水药.pptxVIP

　第一节 利尿药（Diuretics） 是一类作用于肾脏，增加水和电解质的排泄，使尿量增加的药物。 高效利尿药：作用髓袢升枝粗段的髓质和皮质部 呋塞米、依他尼酸及布美他尼等 中效利尿药：作用髓袢升枝粗段的皮质部、远曲小管近端 噻嗪类利尿药及氯酞酮等 低效利尿药：作用远曲小管和集合管 螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利等.一、利尿药作用的生理学基础.乙酰唑胺噻嗪类 螺内酯、氨苯蝶啶H+ K+ H+H+ K+Na+Na+ Cl-Na+NaClNa+2Cl-呋噻咪呋噻咪皮质髓质Na+2Cl-K+H2OH2O髓袢（一）肾小球滤过（二）肾小管、集合管的重吸收（三）肾小管、集合管的分泌.乙酰唑胺噻嗪类 螺内酯、氨苯蝶啶H+ K+ H+H+ K+Na+Na+ Cl-Na+NaClNa+2Cl-呋噻咪呋噻咪皮质髓质Na+2Cl-K+H2OH2O髓袢（一）肾小球滤过： 血液流经肾小球，除蛋白质和血细胞外，其他成份均可被滤过而生成原尿（180L/d）。 正常人每日尿量1~2L，约99%的原尿在肾小管被重吸收。.乙酰唑胺噻嗪类 螺内酯、氨苯蝶啶H+ K+ H+H+ K+Na+Na+ Cl-Na+NaClNa+2Cl-呋噻咪呋噻咪皮质髓质Na+2Cl-K+H2OH2O髓袢 60–65% Na+被重吸收（二）肾小管、集合管的重吸收和分泌 1．近曲小管：原尿：60~65% Na+在此段被重吸收 。 Na+再吸收过程