长时间极度倾斜屈氏..——【病例讨论总结】.pdfVIP

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旗开得胜 长时间极度倾斜屈氏体位联合截石位的麻醉管理 一、 体位的影响 1. 循环系统:心脏前负荷增加,心排量下降,心肌做功增加,重要器官低 灌注,Willis 环平均动脉压升高,下肢灌注减少; 2. 呼吸系统:肺淤血水肿,肺顺应性和功能残气量下降,通气血流比例失 调,气道压升高; 3. 水肿(头颈部、颅内、面、眼睑、结膜、舌等); 4. 神经损伤(下肢、上肢、头面部、颅内); 5. 呼吸性酸中毒; 6. 长时间气腹引起儿茶酚胺释放和血流动力学改变; 7. 空气栓塞; 8. 颅内压增高; 9. 胃液反流致口腔和面部烧灼伤 二、 绝对禁忌证 1. 严重心血管疾病 2. 颅内血管病变 3. 青光眼 三、麻醉注意要点 1. 使用肩托防滑; 1 读万卷书 行万里路 旗开得胜 2. 加强固定气管导管; 3. 限制术中补液量; 4. 降低潮气量,增加呼吸频率以避免气道压增高和 CO2 潴留; 5. 放置胃管引流胃液; 6. 严重水肿者,延迟拔管。 2 读万卷书 行万里路

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