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一、法律法规 12、输血治疗必须在执业医师的全面负责下进行 13、真正的临床需要是输血治疗的唯一基础 14、开具输血处方不应受经济利益的驱动　　 15、血液是公共资源，用血不应受到限制 16、病人应该尽可能只接受临床上有效且能够提供最大安全性的某一种血液成分（血细胞，血浆和血浆制品） 18、由国家或国际卫生组织和其他具有相应资质的合法机构建立的输血服务机构必须符合此伦理规范 一、法律法规 《侵权责任法》 ____年___月___日起实施 ?第五十九条　 因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。 一、法律法规 《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部令第85号）____年___月___日实施 一、法律法规 《医疗机构临床用血管理办法》 一、法律法规 《医疗机构临床用血管理办法》 第七条 医疗机构应当加强组织管理，明确岗位职责，健全管理制度。 医疗机构法定代表人为临床用血管理第一责任人。 一、法律法规 第八条 二级以上医院和妇幼保健院应当设立临床用血管理委员会，负责本机构临床合理用血管理工作。主任委员由院长或者分管医疗的副院长担任，成员由医务部门、输血科、麻醉科、开展输血治疗的主要临床科室、护理部门、手术室等部门负责人组成。医务、输血部门共同负责临床合理用血日常管理工作。 一、法律法规 《医疗机构临床用血管理办法》 第十一条 输血科及血库的主要职责是： （一）建立临床用血质量管理体系，推动临床合理用血； （二）负责制订临床用血储备计划，根据血站供血的预警信息和医院的血液库存情况协调临床用血； （三）负责血液预订、入库、储存、发放工作； （四）负责输血相关免疫血液学检测； （五）参与推动自体输血等血液保护及输血新技术； （六）参与特殊输血治疗病例的会诊，为临床合理用血提供咨询； （七）参与临床用血不良事件的调查； （八）根据临床治疗需要，参与开展血液治疗相关技术； （九）承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。 一、法律法规 第十九条 医务人员应当认真执行临床输血技术规范，严格掌握临床输血适应证，根据患者病情和实验室检测指标，对输血指证进行综合评估，制订输血治疗方案。 一、法律法规 《医疗机构临床用血管理办法》 第三十条 医疗机构应当建立科室和医师临床用血评价及公示制度。将临床用血情况纳入科室和医务人员工作考核指标体系。 禁止将用血量和经济收入作为输血科或者血库工作的考核指标。 一、法律法规 《医疗机构临床用血管理办法》 第三十五条　 医疗机构有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令限期改正；逾期不改的，进行通报批评，并予以警告；情节严重或者造成严重后果的，可处3万元以下的罚款，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分： （一）未设立临床用血管理委员会或者工作组的； （二）未拟定临床用血计划或者一年内未对计划实施情况进行评估和考核 的； （三）未建立血液发放和输血核对制度的； （四）未建立临床用血申请管理制度的； （五）未建立医务人员临床用血和无偿献血知识培训制度的； （六）未建立科室和医师临床用血评价及公示制度的； （七）将经济收入作为对输血科或者血库工作的考核指标的； （八）违反本办法的其他行为。 二、临床输血适应证 (一)、全血 【适应证】 1.用于急性出血引起的血红蛋白(hemoglobin,Hb)和血容量迅速下降并伴有缺氧症状时。血容量丢失大于总量30%，Hb＜70g/L或红细胞压积＜／L，或出现失血性休克时可考虑输注。 2.用于新生儿溶血疾病或其它需全血置换的疾病治疗。 二、临床输血适应证 血浆 【适应证】 1.凝血因子缺乏(单一凝血因子缺乏 、多种凝血因子缺乏或弥漫性血管内凝(DIC) )。 2.血栓性血小板减少性紫癜(TTP) 3. 华法林过量导致的严重出血 二、临床输血适应证 4. 肝脏疾病合并凝血障碍 5. 手术或侵入性操作前存在凝血功能障碍 6.大量输血 7. 维生素K不足导致的凝血异常 ___-7-25 临床输血护理 知识培训 在《三级综合医院评审细则》中要求输血护理人员必修掌握的流程： 采集血液标本及送检的流程 取血和输血的核对流程 输血全过程的血液管理流程：包括输血的规范操作； 输血过程的观察记录；不同成分血的输注要求和输注顺序；输血不良反应的处理，输血后血袋