产出剖面解释技术培训压制.pptVIP

妊娠32-36周产前检查 健康教育及指导：孕妇学校宣教讲课 常规保健内容 —询问胎动、宫缩、见红、分娩计划等 —体格检查：体重、血压、水肿、宫高、腹围 —四步触诊法了解胎儿情况（大小、胎位、先 露固定情况） —听诊胎心（1分钟） —辅助检查：超声、NST 、心电图 妊娠38-41周产前检查 健康教育及指导：孕妇学校宣教讲课 常规保健内容 —询问胎动、宫缩、见红、分娩计划等 —体格检查：体重、血压、水肿、宫高、腹围 —四步触诊法了解胎儿情况（大小、胎位、先 露固定情况） —听诊胎心（1分钟） —辅助检查：超声、NST 羊水的功能 保护胎儿 保护母体 宫腔容量：非孕时约5ml或稍多，至妊娠足月约5000ml或更多 子宫峡部：非孕时长约1cm，临产后伸展至7~10cm 血容量：妊娠32~34周达高峰，增加40%~45%，平均约增加1450ml 体重：平均增加 孕前保健 孕前保健 孕前3个月 优生的起点 健康教育及指导?， 遵循普遍性指导和个性化指导相结合的原则，对计划怀孕的夫妇进行孕前健康教育及指导 孕前保健 双方健康状态的评估 精神心理健康 生活、工作、个人嗜好 特殊人群必要的化验（排查孕前高危因素、体格检查 ） 补充叶酸 孕期保健 孕期的划分 中孕 第14~27周末 早孕 13周末之前 晚孕 第28周以后 孕周的划分 妊娠期全过程平均280天，即40周 8周前为胚胎，8周至足月为胎儿 足月： 37周以后 过期： ≥42周 孕期保健目的 主要目的 —确定孕妇和胎儿的健康情况 —估计孕期和胎龄 —制定接下来的产科检查计划 产前检查的时间 孕期保健的主要特点是要求在特定的时间，系统提供有证可循的产前保健项目 取消传统的规律间隔访视模式，孕期保健的日程安排要由产前检查的目的决定 产前检查的时间 根据产前检查项目的需要推荐： —早孕期： 6-8周、 10-14周 —中孕期：15-19周、20-24周、24-28周 —晚孕期：30-32周、32-36周、38-41周 产前检查的次数 8-11次 有高危因素者，酌情增加次数 合理的产前检查次数及孕周不仅能保证孕期保健的质量，也节省医疗卫生资源 首次产检内容  时间：妊娠6-8周 目的 确定妊娠 健康教育及指导 常规保健内容 —详细询问病史，排查孕期高危因素 —系统的全身体格检查 —必要的辅助检查 病 史  年龄：≤ 1 8岁、≥ 35岁 职业：接触有毒物质 核实孕周、推算预产期 —月经不规律或者不能记得LMP者可考虑行 超声检查确定孕周 —根据末次月经，月份减3或加9，日期 加7 病 史  月经史、孕产史 有无难产史、死胎死产史、分娩方式及有无产后出血史 既往史、手术史 高血压、心脏病、糖尿病、血液病、肝肾疾病、结核、手术史 家族史 家族中有无妊娠合并症、双胎妊娠、遗传病史 丈夫健康情况 有无遗传病史 体格检查  一般情况 发育、营养、精神、步态、身高、体重 生命体征 特别是血压 心肺腹 四肢、脊柱 盆腔双合诊 辅助检查 血常规、尿常规、ABO血型、RH血型 凝血功能 肝肾功能、空腹血糖 乙肝病毒、梅毒、HIV、丙肝 B超检查、心电图 备查项目（地中海贫血、铁蛋白、甲功、 TORCH） 健康教育及指导 孕妇学校宣教讲课 建议前___月补充叶酸（0.4mg QD）或多种维生素（爱乐维、玛特纳、金施尔康、善存等），既往有过神经管畸形出生史的用叶酸5mg/d 对有遗传家族史的孕妇，应由专科医师做遗传咨询 妊娠10-14周产前检查 健康教育及指导：孕妇学校宣教讲课 常规保健内容 — 建立孕期保健手册，分析首次产前检查的 结果，重点询问阴道出血、饮食情况 —体格检查：体重、血压、水肿、宫高、腹围 —听胎心 —辅助检查： B超测量胎儿NT值 早孕期常见并发症 早孕反应 妊娠剧吐 异常表现 出血-先兆流产 -胚胎胎儿停止发育 -异位妊娠 -葡萄胎 中孕期 胎儿生长发育 快速期 85g±/周 加强