助学圆梦学生情况登记表(样表).docx

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助学圆梦学生情况登记表 姓名 性别 男 出生年月 1997.09.27 民族 土家族 就读学校 西南大学 高考成绩 531 电话 家庭地址 家庭人口 5 家庭主要成员情况 关系 姓名 年龄 职业 单位 联系电话 母亲 41 在家 父亲 镇内打零工 家庭经济情况 因病致贫,爷爷患有多年脑梗塞,总共花费医药费30多万元,负债累累,去年爷爷去世;奶奶患有肝腹水,肝硬化,第一次治疗花费了2万多元,现在每月药费还要花费600元;妹妹在民族中学,在这个贫困的家庭如今又有一个大学生,更是具体 特殊情况备注 照片

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