体温单书写要求.pptxVIP

会计学 1 体温单书写要求 2 体温单主要是由护士填写 用于记录病人体温、脉搏、呼吸及其它情况 住院期间体温单排列在病历最前面 第1页/共21页 3 一、用蓝色中性笔填写各项 第2页/共21页 4 1.眉栏： 病人姓名、年龄、性别 入院日期：格式为年.月.日，例如：2001.1.10 科 室：内一 床 号：阿拉伯数字填写 病 历 号： 第3页/共21页 5 2.日期: ※每页第一页填写格式为年.月.日，其余6天，只填写日期 ※遇到新的月份，应填月.日 ※遇到新的年度，填写年.月.日 第4页/共21页 6 3.手术后日数： ★手术当日用红笔在相应的时间内填写“术日”，手术次日开始记数，连续填写14天（例如1、2、3… … ） ★如在14天内又做手术，则停写第一次手术日期，改写为“术Ⅱ、1、2” 。第三次手术改写为“术Ⅲ、1、2，连续填写至14天止 第5页/共21页 7 死亡—四时五分 急诊手术入院—四时十分 转入—三时十分 分娩—二时十分 出院—十时十分 手术—十时 入院—九时十分 42℃至40℃填写内容 第6页/共21页 8 眉 栏 第7页/共21页 9 4.时间： 体温单绘制一般4小时为一间隔。 如：4-8-12-4-8-12等，上午、下午隔开。 第8页/共21页 10 二、40℃横线以上的填写内容 （用红色中性笔填写） 第9页/共21页 11 三、体温画法 第10页/共21页 12 1.体温每小格0.2℃（摄氏）。 2.用蓝铅笔表示： 口温：用蓝圆点表示 （ ● ） 腋温：用蓝叉表示 （ × ） 肛温：用蓝圆圈表示 （ ○ ） 3.相邻两次体温之间用蓝线相连，若体温在粗线上不必连接。 第11页/共21页 13 4.物理降温后体温的绘制方法： 物理降温后30分钟测得的体温，以红圆圈表示。并用红虚线与降温前的温度同一纵格内相连，下一次再测的体温与降温前的体温相连。 第12页/共21页 14 四、脉搏画法 第13页/共21页 15 1.脉搏每小格为4次。 2.红圆点表示脉搏：● 红圆圈表示心率：○ 脉搏或心率之间用红线相连。 3.体温与脉搏重叠时，用蓝铅笔画体温符号，用红铅笔在外画一圆圈： 4.脉搏短绌病人测脉搏的同时必须测心率，并在体温单上描绘。以红圆圈○表示心率，红圆点●表示脉搏，两者为短绌，中间用红线相连。 第14页/共21页 16 呼吸用数字表示，用红笔在呼吸栏相应时间内填写，相邻两次呼吸上下错开，先上后下 五、呼吸 第15页/共21页 17 1.底栏内容包括：大便次数（次）、入量（ml）、出量（ml）、引流量（ml）、尿量（ml）、血压（mmHg）、身高（cm）、体重（kg）、过敏药物、其它等。 （填写时不写单位，用红色中性笔填写） 六、底栏填写内容 第16页/共21页 18 2.其它栏可根据医嘱要求填写。如：呕吐量、腹围、特殊治疗。 第17页/共21页 19 3.大便应填次数，早七点资料填写到前一天的下午。 （1）未解大便以“O”表示。 （2）灌肠以“E”表示。 “1/E”表示灌肠一次后排便一次。 “0/E”表示灌肠一次，无大便。 “1 1/E”表示灌肠前有1次大便，灌肠后又有 大便1次。 “※”记号表示大便失禁或假肛。 “※/E”表示清洁灌肠后大便多次。 2 E 第18页/共21页 20 4.出入量应当按医嘱记录24小时出入量，填写在相应格内。 5.血压、体重应当按医嘱或者护理常规测量并记录，每周至少一次。入院时或住院期间因病情不能测量体重时，分别用“平车”或“卧床”表示。入院当天应有血压、体重的记录。 6.页码：用阿拉伯数字表示，用蓝色中性笔填写。 第19页/共21页 21 第20页/共21页