乡村医生合理用药知识培训.pptVIP

一、申报制度 （一）申报主体 举办聚餐的户主、无固定加工场所和服务对象并为他人提供加工烹调服务的 厨师（简称乡村厨师）。 （二）申报适用范围 在家庭或非经营赢利单位举办的一次就餐人员在100人以上，并主要由乡村 厨师承担加工烹饪任务的各类聚餐活动。 （三）申报程序及内容 1. 提前3天（特殊情况当天）向当地乡、镇（街道）卫生院（医院）防保科或村委食品安全联络员审报。 2.申报内容包括：菜肴清单、原料来源、加工时间、地点、就餐人数、举办 人、承办厨师的基本情况，当场卫生条件等。 3.乡、镇（街道）卫生院（医院）防保科或监督分所接到申报后认真做好登 记，填写《农村家庭聚餐食品卫生管理登记备案表》。 4.卫生监督检查人员对已申报的乡村家庭聚餐按季节和规模，实行分类指导。 申报人签订食品安全承诺书。 5.食物中毒报告制度 一旦发生食物中毒，乡村厨师应协助家庭宴席举办者及时向当地卫生政部门 报告，积极配合食品卫生监督人员做好调查处理工作。 二.农村家庭聚餐食品卫生控制要求 （一）禁止采购的食品 （二）加工环境的卫生要求 （三）生产过程卫生控制 （四）留样 禁止采购、使用的食品 1.腐败变质、油脂酸败、霉变、生虫、污秽不洁、混有异物或者其他感 官性状异常的食品。 2.含有毒、有害物质或者被有毒、有害物质污染的食品。（毒蘑菇， 被农药污染的蔬菜） 3.未经兽医检疫或者检验不合格的肉类及其制品。 4.病死、毒死或者死因不明的禽、畜、兽、水产动物等及其制品。 5.容器包装污秽不洁、严重破损或者运输工具不洁造成污染的。 6.掺假、掺杂、伪造，影响营养卫生的食品。 7.用非食品原料加工的食品。 8.超过保质期限的食品。 ×禁止使用的食品原料（类别）名单： 1.隔夜、隔餐未经重新加热的菜肴、冷荤食品、主食； 2.一般因加工工艺需要，不能当餐加工当餐供应的卤味食品如醉鸡、 糟鸡、盐水鸡等； 3.生食或半生食的海产品、水产品（定型包装有卫生许可证的除外）； 4.作为原料死亡的黄鳝、甲鱼、乌龟、河蟹、青蟹、各种贝类； 5.有毒的动物性食品，如河豚鱼、狗肝、牲畜甲状腺、毛蚶、织纹 螺； 6.青皮红肉的海产鱼类，如参鱼、鲐鱼、金枪鱼； 7.有毒植物，如野蘑菇、发芽马铃薯等； 8.凉拌生食蔬菜； 9.《食品卫生法》第九条规定的各类违法食品。 1、医师因素 医师是疾病诊断和治疗的主要责任者，掌握着是否用药和如何用药的决定权，即只有具有法定资格的执业医师才有处方权。合理用药的临床基础是： ①正确诊断；②充分了解疾病的病理生理状况；③掌握药物及其代谢产物在正常与疾病时的药理学、生物化学和药动学性质；④制定正确的药物治疗方案和目标；⑤正确实施药物治疗，获得预定的治疗结果。 临床不合理用药医师往往负主要责任。医师不合理用药多数情况是无意的疏忽，但有时也存在主观故意的情况。致使医师不合理用药的原因是多方面的，主要包括： （l）医术和治疗学水平不高；医师的医疗水平直接影响到其药物治疗决策，导致治疗决定适当，表现为因诊断或疾病判断错误而用药不对症，单凭经验而盲目用药，轻症用重药，忽视特殊病人的用药禁忌等。 （2）缺乏药物和治疗学知识：有些医师对药物知识掌握得不够全面，仅仅关注临床用途和药效学方面的知识和信息，而对药物组成成分、药物动力学性质、不良反应、药物相互作用等方面的知识了解不够。临床用药时容易出现合并使用含有相同活性成分的单方和复方制剂，合并使用在药理学或治疗学上属于同类的两种以上药物，长期使用熟悉的几种药物等现象。 （3）知识信息更新不及时：由于日常医疗工作繁忙，一些医师获取最新药物信息的意识和能力不强，接受新的药物知识和信息存在明显的滞后现象，在通过正规途径获取可靠的新药、老药新用、新报告的不良反应和相互作用、新颁布的药政法规（如新近淘汰的药品、最近撤出市场的药品）信息方面存在明显的薄弱环节。 （4）责任心不强：表现为开处方或下达医嘱时，因疏忽造成的写错病人姓名、药名、含量、浓度、剂量、剂型和用法；不仔细询问病人用药史 对曾发生过药物不良反应者再次开用同种药物，以至引起严重后果；未全面了解病人生理、病理情况，给病人使用有禁忌的药品；迁就病人，放弃药物治疗决策权，任病人点名开药等情况。 （5）临床用药监控不力：对于治疗安全范围比较小，在常规治疗剂量就能使病人中毒的药物，未监测血（或尿）药浓度；长期使用容易积蓄中毒的药物，未及时撤换药物；对于使用不当细菌易产生耐药性的抗生素之类药物，未做药敏试验或及时更换品种。 （6）医德医风不正：少数医师受个人的经济利益驱使，不顾病人和国家利益，收受药品回扣，违反治疗原则开大处方，使用价格昂贵的药品，