耳聋中医诊疗方案分析、总结、评估报告.docxVIP

耳聋中医诊疗方案分析、总结、评估报告 2009年初，我科针对耳聋、耳鸣制定了诊疗方案，经过一年的实施，取得了 一定的疗效，表达了中医治疗耳聋的优势。在这一年中，我们通过的分析、总结、 评估，及时发现耳聋中医诊疗方案的缺乏，对诊疗方案不断地进行优化，制定出 更加符合临床实际的诊疗方案，现报告如下： 耳鸣即耳中鸣响，是指患者耳内有鸣响的听幻觉。耳聋是指不同程度的听力 障碍，轻者听力减退，重者甚至失听。耳聋的病因主要是情志内伤和饮食及水土 失宜，但也与体质因素有密切关系。 风热外邪侵袭，肝火上扰清窍，痰火壅结耳窍，肾精亏损，脾胃虚弱是耳聋 的基本病理，日久引起血脉瘀阻，以致气、痰、瘀三者合而为患。局部病例，由 于痰气郁结化火，火热耗伤阴津，而导致阴虚火旺的病理变化，其中尤以肝、心 两脏阴虚火旺的病变更为突出。耳聋初起多实，病久那么由实致虚，尤以阴虚、气 虚为主，以致成为虚实夹杂之证。通过以上可以看出，气、痰、瘀、虚在耳聋的 发病及开展过程中起到了重要的作用，所以我们在优化方案中着重针对这几个方 面进行改进，以理气化痰为基本治那么。同时防止情志内伤及注意饮食调摄是预防 耳聋的两个重要方面。 1、疏风清热，散邪通窍 。情志内伤由于长期忿郁恼怒或忧思郁虑，使气机郁滞、肝气失于条达。津 液的正常循行及输布均有赖气的统帅。气机郁滞，那么津液易于凝聚成痰。其消长 常与情志有关。痰气凝滞日久，使气血的运行也受到障碍而产生血行瘀滞，那么可 致耳聋、耳鸣。肝气不舒明显而见胸闷、胁痛者，加柴胡，枳壳，香附，延胡索、 川楝子；咽部不适，声音嘶哑者，加桔梗、牛茅子，木蝴蝶，射干利咽消肿。 2、清火化痰。体质因素妇女的经、孕、产、乳等生理特点与肝经气血有密切 关系，遇有情志、饮食等致病因素，常引起气郁痰结、气滞血瘀及肝郁化火等病 理变化，故女性易患耳聋、耳鸣。另外，素体阴虚之人，痰气郁结之后易于化火, 更加伤阴，易使病情缠绵。胸闷不舒加郁金，香附，枳壳理气开郁；郁久化火而 见烦热、舌红苔黄，脉数者，加夏枯草，丹皮，玄参、桅子；纳差、便清者，加 白术、茯苓、山药健脾益气。 3、活血补肾。局部病例，由于痰气郁结化火，火热耗伤阴津，而导致阴虚火 旺的病理变化，其中尤以肝、心两脏阴虚火旺的病变更为突出。虚风内动，手指 及舌体颤抖者，加钩藤、白痪藜、鳖甲、白芍；脾胃运化失调致大便稀澹，便次 增加者，加白术、慧仁、怀山药、麦芽；肾阴亏虚而见耳鸣，腰酸膝软者，酌加 龟板、桑寄生，牛膝、女贞子；病久正气伤耗，精血缺乏，而见消瘦乏力等。 总之，耳聋、耳鸣的病变是一个动态变化的过程，随着病机的转化，在不同 的病变阶段具有不同的病机特点。因此，在治疗上应根据不同的病机施以相应的 治法及用药。 临床实践说明，患者服用西药的同时接受中医药治疗，患者病症改善明显。 所以，在临床上还应充分发挥中医药的综合调理的优势，中西医有机地结合起来, 以更好地改善临床病症，降低西药的毒副作用，提高生存质量。