作用于血液和造血系统药物 完.pptxVIP

会计学;第一节 抗贫血药 第二节 促凝血药 第三节 抗凝血药与溶栓药 第四节 抗血小板药 第五节 促进白细胞增生药 第六节 血容量扩充药; Ⅹ Ⅹa (V+Ca2+) 凝血酶原 凝血酶 纤维蛋白原;Ⅰ 纤维蛋白原 Ⅱ 凝血酶原 Ⅲ 组织凝血激素 Ⅳ Ca2+ Ⅴ 前加速素 Ⅶ 前转变素 Ⅷ 抗血友病因子 Ⅸ 血浆凝血激酶 Ⅹ Stuart-Prower因子 Ⅺ 血浆凝血激酶前质 Ⅻ 接触因子 ⅩⅢ 纤维蛋白稳定因子;凝血功能;第二节 促凝血药; Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ前体 Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ ; 维生素K缺乏引起的出血： 1、维生素K吸收障碍：梗阻性黄疸、胆瘘，慢性腹泻 所致出血。 2、维生素K合成障碍： 新生儿出血。长期应用广谱抗 生素应作适当补充，以免维生素K缺乏。 3、使用维生素K对抗剂引起的出血：香豆素类、水杨 酸类等所致出血。;潮红、呼吸困难、胸痛、虚脱 K1注射过快可出现。 胃肠道反应 K3、K4口服易引起。 溶血 新生儿、早产儿、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者， 大量 K3、K4易引起病人溶血。;二、抗纤维蛋白溶解药 氨甲环酸 【药理作用】 ;【临床应用】 1. 纤维蛋白溶解亢进 如肝、肺、前列腺等外伤或手术出血。 2. 尿激酶和链激酶过量引起的出血。 【不良反应】 过量可引起血栓形成。; 三、促血小板生成药 止血敏 【作用机制】 1、促进血小板生成、聚集和黏附 2、促进血小板释放凝血活性物质 3、增强毛细血管抵抗力 【应用】 用于血小板减少性紫癜及过敏性紫癜; 四、作用血管的促凝血药 垂体后叶素 含有缩宫素与加压素 【作用与应用】 1. 缩宫素收缩子宫平滑肌 小剂量催产引产，大剂量产后止血 2. 加压素收缩血管平滑肌 用于肺出血和门脉高压引起的上消化道出血;垂体后叶素;第三节 抗凝血药; 肝 素【??学结构与来源】 药用肝素由动物小肠粘膜和牛肺提取;【药理作用】 1．抗凝血 抗凝血机制：①增强抗凝血酶Ⅲ 活性 ②抗血小板聚集 抗凝血特点：体内外均有迅速而强大的抗凝作用 2．其他 调血脂、抗炎、抗血管内膜增生作用;AT Ⅲ是凝血酶及因子Ⅻα、Ⅺα、Ⅸα、 Ⅹα等含丝氨酸的蛋白酶的抑制剂 与凝血酶通过精氨酸-丝氨酸肽键相结合，形成AT Ⅲ凝血酶复合物而使酶灭活 肝素可加速这一反应达千倍以上;?1．血栓栓塞性疾病 如深静脉血栓、肺栓塞、脑栓塞以及急性心肌梗塞。 ?2．弥漫性血管内凝血（DIC） 应早期应用，防止因纤维蛋白原及其他凝血因子耗竭 而发生继发性出血。 ?3．心血管手术、心导管、血液透析等抗凝。 ;1. 自发性出血 注射鱼精蛋白（protamine） 2. 血小板缺乏 3. 早产及胎儿死亡 4. 骨质疏松? 5. 过敏;香豆素类;第21页/共47页; Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ前体 Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ ; 维生素K拮抗剂 抑制维生素K由环氧化物向氢醌型转化，从而阻止维生素K的反复利用 影响含有谷氨酸残基的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的羧化作用，使这些因子停留于无凝血活性的前体阶段; 对已形成的凝血因子无抑制作用 抗凝作用出现时间较慢 需8～12小时后发挥作用