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山东省高层次优秀中医临床人才培养计划病案 姓名 性别 男 年龄 45 岁 民族 汉 职业 工人 婚况 已婚 住址 威海高区 病历号或住院号 初诊日期 病历摘要 查体发现乙肝大三阳15年，间断予保肝、抗病毒治疗。近1月右胁胀痛， 口干、纳食减少、乏力、大便不爽、舌淡红、苔白厚如积粉，脉缓。肝功： ALT164u/L、AST157u/Lo 病因病机 分析 湿热毒邪出入半表半里，阻于膜原，少阳枢机不利，见右胁痛；湿热阻碍 脾胃气机，故见口干、纳少、乏力；阻于下焦，见大便不爽。舌脉均为热 毒阻于膜原之象。 中医诊断 疾病 诊断 胁痛 证候 诊断 湿热之邪伏于膜原 治那么治法 除湿化浊、开达膜原 代表方剂 达原饮加减 方药或其它 治疗方法 槟榔20g草果20g厚朴15g知母10g黄苓10g白芍10g公英30g 败酱草15g白花蛇舌草20g佛手12g快苓15g白术12g甘草3g 15付 水煎服，日一剂，早晚分服。 西医诊断 慢性乙型病毒性肝 炎（中度） 西医治疗本病案辨证准确，用药得当，疗效明显，表达了中医药在慢性乙肝的 对症治疗有独特优势。 诊疗经 过摘要 （ 复诊） 病症体征变化 病机演变及转归 治疗方药变化 二诊 诸症减轻，苔 白、厚腻好 转。 肝功： ALT64u/L、 AST57u/Lo 主证减轻，病情好转， 加大茯苓及白术 的用量、加党参以 扶正健脾祛邪。 加党参20g,改茯 苓20g、白术20g。 三诊 四诊 诊疗效果评价 湿热之邪阻于中焦，表现形式多样，症候也因此不一。本病案表现为 湿热伏于膜原，运用温病之经方达原饮加减以扶正祛邪、消补兼施， 疗效显著，可见中医经方加减的灵活运用之妙。 按语及体会专家点评