化疗常见的不良反应(实习护士培训).pptVIP

心脏毒性（具有心脏毒性的抗癌药） 药物 急性－亚急性毒性 慢性毒性 心律失常 心包炎 心肌缺血 心肌病 DNR ADM EPI THP MIT + + + + BLM +/_ + CTX IFO + + 5-FU + VCR VDS VLB + 紫杉醇 泰素帝 ＋ ＋ 干扰素 ＋ 护理对策 化疗前先了解病人有无心脏病病史，查看心电图检查结果，了解心脏情况 观察病情，倾听主诉，监测心率、节律的变化，必要时心电监护 监测生化相关指标，预防电解质紊乱（血钾失调，钙离子紊乱等） 注意休息，减少心肌耗氧量，减轻心脏的负荷；少量多餐，避免加重心脏的负担，反射性地引起心律失常。 延长静脉给药的时间，可减少心脏毒性。 一旦出现心功能损害，主要治疗方法同一般的心肌病，如卧床、利尿药，强心药等。 肝脏毒性 临床表现：乏力、恶心、厌食，有时可有全身黄疸 严重者可发生肝大、肝区疼痛、腹水 化验检测：血清酶学改变，ALT、AKP等升高 B超、CT：肝脂肪变、肝硬化征象 防治对策 化疗前了解患者基本状态，化疗期间定时检查，化疗后随访监测 饮食调节，注意休息 调整化疗药剂量，应用保肝药物 肺毒性 是一种严重的不可逆性远期毒性 防治对策 用药前详细评估患者情况，高龄、有肺部疾患者禁用或慎用BLM等肺毒性发生率高的药物 严格掌握有关药物的剂量，如BLM累积剂量小于300mg 考虑到与放疗之间的毒性协同关系 联合用药肺毒性增加 用药期间密切观察肺部症状和体征，停药后定期随诊 肺毒性一旦发生立即停药，应用皮质类固醇激素治疗 肾脏毒性 具有肾脏毒性的抗癌药物如: DDP MTX MMC IFO CTX VCR 干扰素等 IFO和大剂量CTX用药注意点 确保足够的尿量，每天大于3000ml 应用泌尿道保护剂，化疗0 、4 、8小时给予 神经毒性（防治对策） 采取水化、利尿措施，促进药物排泄 了解药物特性，向患者作出说明，有些药物用药期间避免危险作业 严格按要求给药 L-OHP：主要引起外周感觉神经病变，常为寒冷触发。 发生率高达85%-95% 用药注意点 先于5-FU应用，禁止与碱性溶液和氯化钠配伍 避免冷刺激，禁用冷水、冷食，禁止接触金属 发热 BLM:容易引起高热，通常在用药后2-4小时发生 如 不及时处理会发生气急、血压下降，甚至死亡 BLM试验:试验前测T、P、R、BP 抽取BLM1mg，肌肉注射 注射后2小时、4小时、6小时各测T、P、R、BP 加以对照，并注意病人主诉 如T38度，及时通知医生，考虑停药 如BP下降，可能出现过敏性休克，做好抢救准备 过敏反应 紫杉醇类药物：大多属于Ⅰ型过敏反应 过敏发生机理不十分明确 表现为不安、咳喘、呼吸困难、支气管痉挛、 血管性水肿、面部潮红、皮肤红斑、荨麻疹、 脉速、胸痛、血压下降等 紫杉醇 轻度过敏反应发生率40% 重度过敏反应发生率2% 80%的病例在用药10分钟内出现 使用紫杉醇的护理要点 使用专用输液器、注射器 按医嘱给予预防过敏反应的药物 在规定时间内匀速滴完，开始15分钟稍慢 用药期间严密观察脉搏、呼吸、神志、皮肤情况 备好抢救物品，随时做好应急处理 谢谢 化疗过程中常见问题及处理 ___.11 急性白血病为血液系统恶性肿瘤，化疗是主要治疗手段，但化疗药物多为细胞毒药物，能损伤心肝肾等重要脏器功能，化疗过程中也可能发生出凝血功能异常、电解质紊乱等，化疗后骨髓抑制期可能出现粒缺、严重感染、脏器自发出血等致命风险。 * * 化疗药物的常见不良反应 张梅 ___-8-16 化学治疗 概念：应用化学药物治疗恶性肿瘤的方法 简称“化疗” 历史：化疗应用于恶性肿瘤的治疗有60多年历史 作用：治疗恶性肿瘤的有效手段之一 化疗能根治一些肿瘤的概念已被普遍接受    化疗为什么有许多不良反应？ 恶性肿瘤的生物学特性？ 问： 化学药物怎样来治疗恶性肿瘤？ 抗癌药物不良反应概况 目前临床所应用的抗癌药物均缺乏特异性，在杀伤癌细胞的同时对机体正常