住院病案首页正确填写.pptxVIP

住院病案首页正确填写会计学第1页/共54页通过对2005年6月和7月病案质控抽查的结果分析 共抽查231份 70份病案首页书写全部正确 病案首页书写完全正确率达30.3%第2页/共54页病案首页缺陷分类：首页中有缺项 228次 占57.1%首页中有错填 55次 占13.8%诊断书写不全或错误21次 占5.3%第3页/共54页手术、操作表填写不全或错误7次占1.8%缺签名 53次 占13.3%损伤中毒原因填写不全或错 14次 占3.5%诊断符合情况及其他 21次 占5.3%第4页/共54页 首页填写空缺的项目： 较多的有 其次有 身份证 入院情况 入、出院时分 确诊日期 输血品种 其它诊断 血型 某些操作第5页/共54页 首页错填多的项目有：无内容填写应以“—”表示， 但填成“无”的有： 转科、院内感染、病理诊断、 过敏药物第6页/共54页住院天数诊断符合情况 方框内未按阿拉伯数字填写 填写成“—”或写“无”第7页/共54页诊断问题诊断不完整诊断主次不分明缺补充诊断首页出院诊断与大病历诊断、 出院诊断不符转科出院诊断书写不规范第