内窥镜下鼻腔泪囊吻合护理查房.pptVIP

手术步骤 内窥镜下“U”型切开鼻粘膜，垫入脑棉片保护鼻粘膜瓣。 制作直径约10mn的类竖椭圆形骨窗，暴露泪囊内侧壁。 7号探针顶起泪囊内侧壁，沿纵轴切开泪囊内侧壁，并制成“工”字型泪囊瓣。 将吸血海绵填入并撑开泪囊。 手术步骤 剪去多余的鼻粘膜瓣，并将鼻粘膜瓣与泪囊后瓣合拢，切口上方垫入明胶海绵片。 中鼻道注入1ml典必殊眼膏。 检查中鼻道无缩窄，切口无出血，患者安返病室。 术后处理 1.全身应用抗生素，局部应用鼻腔黏膜收缩剂。 2.术后1周后清除鼻腔内血痂、假膜和分泌物1次。 3.如鼻腔泪囊造口大（纵径10mm, 横径3mm）可于术后1周拔除扩张管；如鼻腔泪囊造口小（直径＜3mm），应将扩张管保留2～3个月后拔除。填塞膨胀海绵者可半个月后更换，直至造口上皮化。 4.术后定期冲洗泪道。 术后护理 1解释术后鼻腔引流管渗血的原因，安慰病人，避免紧张。 2术后采取半卧位，以利于伤口积血的引流，减少出血量。 3手术当天勿进食过热饮食；出血量多时，可进行颊部冰敷及喝冰冷饮料以减少出血量。 4鼻腔填塞物是用来压迫伤口止血的，嘱病人勿扯鼻腔填塞物及用力擤鼻。 术后护理 5密切观察鼻腔内引流液的性质及出血量，如出血量较多，颜色鲜红时，应及时通知医生进行处理必要时进行中鼻道填塞。 6勿将口中的血液吐出，勿咽下，以免刺激胃粘膜引起恶心、呕吐。 7术后不可用力擤涕或打喷嚏，避免引起伤