德国护理保险简介.docVIP

　　護理分為在宅和住院護理兩大類，先後於1995年4月1日和1996年7月1日引人。護理按需要強度分成3類:〔1〕第一類護理患者的護理主要是指在個人飲食、衛生、日常行動方面1周至少需要幾次服務，每天至少90min，比根本醫護的時間多了45min;〔2 〕第二類護理患者的護理主要是指1天至少需要3個不同的時間內3次服務〔每日至少3h，比基礎醫護的時間多了2h〕，並1周需幾次家務服務;〔3〕第三類護理患者的護理需日夜服務並1周需幾次家務服務，每天至少5h，比基礎醫護的時間多4h 　　2.4 護理保險的給付 　　在宅護理實物待遇給付第1類、第2類、第3類每月分別是750馬克、1800馬克、3750馬克，護理補貼第1類、第2類、第3類分別是400馬克、800馬克、130。馬克;在院護理金從2500到3300馬克不等，而護理院的食宿等須投保者自理，平均約每月1500馬克。截止2005年初，參加法定及私人護理保險者已分別達7137萬人和848萬人，享受護理者達181余萬。 　　 　　3 實施護理保險後的德國護理事業 　　199 4年頒佈的護理保險法，使得德國的護理事業發生了很大變化。這主要表現在以下兩個方面。 　　3.1 增加了護士就業人數 　　護士就業人數的增加是護理保險法實施後的最直接也是最明顯的結果。據保險公司的估算，這個法規為護士增加了2萬個新的就業崗位川，也為護士建立自己的家庭護理機構鋪平了道路。護理保險法頒佈前，德國的護理行業並不吸引人就業，這與護士的工資較低與工作很辛苦有很大關係。護理保險法保證了護理費用的來源，提高了護士的收人;同時，由於護士人數的增加，減輕了護士的工作量，對工作的滿意度也隨之上升。近幾年，青年學生申請接受護理教育的人數呈直線飄升，護理隊伍的穩定更加進一步地適應了德國人口老齡化對護理的需求。德國護理保險的廣覆蓋性〔法定護理保險覆蓋92%的人口，同樣是義務性的私人護理保險覆蓋人口約占70u〕也客觀上要求有一支龐大的護理隊伍為之配套服務。 　　3.2 護理事業漸臻完善 　　3.2.1 法律制度的日趨完備 1938年德國?護理法?頒佈，1939年?嬰兒和兒童護理法?也開始實施。從此，護理職業得到法律認可，但?護理法?頒佈後的較長時間內並未完全得到執行.1966年又頒佈?護理教育法?。事實上，對德國護理事業起促進作用的是1985年聯邦政府制訂的?護士執業法?。1994年的?護理保險法?頒佈應該追溯到20世紀70年代中期。1974年德國老年救助委員會發出一份鑒定書，該鑒定書從那些生活在養老院中無生活自理能力老年人的經濟狀況出發，對老年保險系統要確保老年人從業時的經濟地位與社會地位的功能提出了質疑。於是，如何立法保障生活困難的老年人以及他們的家屬，成了德國政治生活中的一個重要話題。1980年聯邦政府委託成立的專門小組在認真考察各種不同建議的基礎上，提出將護理需求作為應對新的生活風險納人國民社會保障體系的一個立法目標。在這個背景下，1985年的?護士執業法?才得以出臺，應該說該法是?護理保險法?的前奏，它對護理的任務、職業標準、教育訓練、護士的職業資格和權利、義務等方面都做了具體規定。?護理保險法?實施後的今天，?護士執業法?仍是護士從業的藍本。可以說，這兩部法律是德國護理事業的奠基石。 　　3.2.2 護理管理水準的提高 ;護理人員除護理院長〔主任〕外，還有護士長、高級護士、註冊護士、助理護士4個級別。註冊護士以上資格的護理人員才能直接護理患者，助理護士只能為護士或醫師做一些準備和協助配合工作。按照規定，住院護理的3類護理患者除護理時間不同以外，護、患比也很不相同:2，3類患者為1*4，1類患者為1:3。另外，護理管理的監控系統也很先進。各病區都有終端與主機聯網，護理院長或主任每天都要審閱各科室的護理資訊;還可隨時開通監控電視系統觀察各科室護士的工作情況，並能與各病區雙向交流，應病區護士長要求及時調配護理人員等。 　　3.2.3 護理教育的多元化與高品質 德國的護理教育已有160餘年的歷史。目前，德國的護理教育有3個層次:中專、專科培訓、大學本科。德國的護理教育以中專為主，現有公立護士學校943所，接受護理教育的最低要求是完成10年的基礎教育，人學年齡為17周歲。德國的繼續護理教育，也稱專科培訓，主要是為臨床培養專科護士，其資格由地方政府予以確認。全國已有50所護士學校開設了繼續教育有關專業，所設專業主要有重症監護、精神科護理、手術室護理、癌症護理、社區護理和公共衛生等。德國的大學護理教育起步較晚，1992年開設了護理科學、護理教育學、護理管理學的學士專業，但發展比較快，目前有七八所大學招收本科生。Agnes Karll護理研究所是德國一個可以招生培養護理碩士學位及博士學位人員的護理研究所。 　　為了保證各個層次