中国餐后高血糖管理专家共识课件.pptVIP

2015年ADA指南推荐：FPG目标值放宽，PPG目标值依旧严格 2015年美国糖尿病协会发布的糖尿病标准诊疗指南推荐的血糖目标值有所变化： 2014年 2015年 A1C 7.0% 7.0% FPG 70-130mg/dL (3.9-7.2mmol/L) 80-130mg/dL (4.4-7.2mmol/L) PPG 180mg/dL (10.0mmol/L) 180mg/dL (10.0mmol/L) American Diabetes Association. Diabetes Care. 2014 Jan;37 Suppl 1:S14-80. American Diabetes Association. Diabetes Care. 2015 Jan;38 Suppl:S1-S94. 2013年CDS指南同样建议：放宽FPG目标值，PPG目标值不变 我国2013年版2型糖尿病防治指南也将血糖控制目标值进行调整： 2010年中国2型糖尿病防治指南. 中华医学会糖尿病学分会.中华糖尿病学杂志.2014;7:447-98. 2010年 2013年 A1C 7.0% 7.0% FPG 3.9-7.2mmol/L 4.4-7.0mmol/L PPG ≤10.0mmol/L 10.0mmol/L (非空腹血糖) 共识餐后血糖的控制目标 中国餐后高血糖管理专家共识(2015) 不同人群的餐后血糖控制目标的建议 设定HbA1c目标值应该根据患者的年龄、病程、预期寿命、并发症的严重程度、低血糖发生风险等因素个体化确定 目标人群 HbA1c(%) 餐后血糖(mmol/L) 常规目标* 7.0 10 严格目标** ≤6.5 ≤7.8 *指大多数的T2DM患者 **指新诊断、病程较短、年龄较轻且无糖尿病并发症的T2DM患者 生活方式干预有助于改善餐后血糖，但其疗效有限且难以维持 芬兰糖尿病预防研究(DPS)，纳入522例IGT患者，随机分为常规护理对照组(n=257)或强化生活方式干预组(n=265)1 1.Lindstr?m J, et al. Diabetes Care. 2003; 26(12):3230-6. 2.Roumen C, et al. Diabet Med. 2008 May;25(5):597-605. 2hPPG改变的幅度(mmol/L) 2hPPG(mmol/L) 年 *P=0.023 SLIM研究是一项随机对照研究，纳入荷兰147例IGT患者，随机分为对照组(n=54)或生活方式干预组(n=52)2 对照组 生活方式干预组 P=0.001 P=0.0664 生活方式干预有助于控制餐后血糖，但其疗效有限且长期坚持困难，患者依从性较差 故应采取药物干预以控制餐后血糖 重塑早相可以降低餐后血糖 瑞格列奈重塑早相胰岛素分泌 瑞格列奈通过改善早相分泌降低PPG Company Confidential ? 2015 Eli Lilly and Company —中国2型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识解读 重视餐后，共同获益 共识正式公布 目录 共识产生的背景 1 共识回答的问题 2 共识推荐的管理策略 3 全球糖尿病负担 目前糖尿病已成为全球面临的亟需解决的公共健康问题, 2015年全球糖尿病患者数量已达4.15亿，预计到2040年将进一步增加至6.42亿 更加不容乐观的是，约二分之一的糖尿病成人患者未被诊断 Information from diabetes atlas, 7th edition 每11个成人中有1个糖尿病患者 每2个成人中有1个糖尿病 患者未被诊断 每7个新生儿中有1个 受妊娠糖尿病影响 542,000名儿童患1型糖尿病 全球医疗保健支出的12%用于糖尿病 12% 糖尿病管理目标 糖尿病管理的最终目标： 防治糖尿病慢性并发症，包括微血管并发症和动脉粥样硬化性血管病（ASVD），以提高患者生活质量、延长寿命。 我国流调结果显示，糖尿病前期患者以餐后血糖升高为主 YANG WY.et al.N Engl J Med. 2010 Mar 25;362(12)：1090-1011 一项杨文英教授牵头的全国糖尿病流行病学调查，纳入2007-2008年我国14个省和直辖市共46239例20岁以上成人。禁食一夜后，对受试者进行口服葡萄糖耐量试验，并测定空腹及2小时血糖水平。旨在了解中国成人的糖尿病患病率 男性 女性 单纯IGT人群所占比例为71% I-IGT：单纯餐后血糖升高；I-IFG：单纯空腹血糖升高 标题！标题改为：我国流调结果显示，糖尿病前期患者以餐后血糖升高为主 流调数据同时显示，我国新诊断糖尿病患者仍以餐后血糖升高为主，比例高达近80% YANG W