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牙周病概述及病因 牙周病概述及病因 第二节 牙周膜 二、牙周膜的功能： 1.支持功能2.感觉功能3.营养功能4.形成功能 三、牙周膜的增龄变化： 随着年龄的增长，牙周膜厚度变薄 牙周膜的作用： a.固定牙齿 b.承受和缓冲咬合压力 c.营养牙体组织 d.形成牙骨质 e.感觉定位功能 牙周病概述及病因 第二节 牙周膜 牙周病概述及病因 Contents 牙龈 1 牙周膜 2 牙槽骨 3 牙骨质 4 牙周病概述及病因 牙槽骨 牙槽骨(alveolar bone): 是上下颌骨包绕和支持牙根的部分，又称牙槽突 容纳牙根的窝称为牙槽窝 牙槽窝的内壁称固有牙槽骨 牙槽窝在冠方的游离端称牙槽嵴 两牙之间的牙槽突部分称牙槽中隔。 牙周病概述及病因 牙槽骨 一、组织学结构 按解剖部位分为：固有牙槽骨、密质骨和松质骨。 1.固有牙槽骨（alveolarbone）：衬于牙槽窝内壁，包绕牙根与牙周膜，在牙槽嵴处与外骨板相连。它是一层多孔的骨板，又称筛状板。由于在X线片上表现为围绕牙周膜外侧的一条白色阻射线，称硬骨板。 邻近牙周膜侧束骨呈板层排列，与牙槽窝壁平行，穿通纤维与骨板垂直。邻近骨髓侧是由由哈佛氏系统构成。外周有几层骨板呈同心圆排列，内有神经血管通过。 牙周病概述及病因 牙槽骨 　　一、组织学结构 　2.密质骨：牙槽骨的外表部分。厚度不一。表面 为平行骨板，深部有哈佛氏系统 　3.松质骨：由骨小梁和骨髓构成，位于密质骨和固 有牙槽骨之间。幼年时有造血功能，称为红骨 髓；老年后由于脂肪细胞增多，称为黄骨髓。 牙周病概述及病因 牙槽骨 二、生物学特性 受压力被吸收，受牵引力增生。 1.牙生理移动时牙槽骨的改建： （1）补偿HE面磨损而不断向HE面方向移动 （2）补偿牙冠邻面磨损的近中方向移动 2.牙槽骨的增龄变化 （1）随年龄增长牙槽骨的高度减少 （2）骨髓被脂肪代替 牙周病概述及病因 Contents 牙龈 1 牙周膜 2 牙槽骨 3 牙骨质 4 牙周病概述及病因 牙骨质 牙骨质（cementum） 釉牙骨质界(cemento-enamel junction,CEJ) *三种交界形式 1、牙骨质与牙釉质不相接（5-10%） 2、牙骨质与牙釉质端端相接（30%） 3、牙骨质覆盖牙釉质（60-65%） 牙周病概述及病因 思考题 1. 牙周组织的构成？ 2. 牙龈有（）、（）、（）组成。 3. 龈沟的正常深度？ 4. 点彩？ 5. 龈谷？ 6. 牙龈组织上皮层的三种功能部分？ 7. 生物学宽度？ 8. 龈牙结合部？ 9. 牙周膜的厚度？其主纤维分为哪几组？ 10.牙槽骨的生物学特性 牙周病概述及病因 *龈牙结合部: 是指牙龈组织藉结合上皮与牙面连接，良好地封闭了软组织交界处. 结合上皮+牙龈纤维 =龈牙单位 是宿主与微生物“交战” 处， ——牙周病始发于此 第二节 病因学 牙周病概述及病因 牙周病是多因素疾病，单一因素不会引起牙周破坏。（20世纪60年代） 局部：存在于口腔环境中的各种刺激因素 始动因子：菌斑、细菌及其产物局部促进因子 口腔卫生不良、牙石、食物嵌塞、创伤性合 全身影响因素（免疫因素、易感因素） 牙周病概述及病因 局部因素 1、细 菌 牙周病是细菌感染性疾病 健康牙龈沟内细菌少，菌斑内主要是革兰阳性球菌和杆菌 牙龈炎：革兰阴性菌数量有所增加 慢性牙周炎：主要是福赛坦菌、牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌 侵袭性牙周炎：伴放线杆菌 局部清除菌斑微生物和全身应用抗生素治疗牙周病具有良好效果 牙周病概述及病因 局部因素 2、牙菌斑 牙菌斑是细菌生存的复杂的生态环境，它黏附于牙齿表面，与蛋白基质、白细胞、脱落上皮细胞、食物残渣等混合在一起，一般用漱口、刷牙、冲洗等方法不能完全去除。 牙菌斑生物膜的新概念 牙菌斑生物膜(dental plaque biofilm)：是一种细菌性生物膜，为基质包裹的互相粘附、或粘附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体，不能被水冲去或漱掉。 牙周病概述及病因 龈上菌斑和龈下菌斑 龈上菌斑(supragingival plaque)：位于龈缘的冠方 龈下菌斑(subgingival plaque)：位于龈缘的根方 附着性龈下菌斑(attached subgingival plaque)：由龈上菌斑延伸到牙周袋内，附着于牙根面。 非附着性龈下菌斑(unattached subgingival plaque)：附着于龈沟上皮、结合上皮、直接侵入上皮下结缔组织内。 牙周病概述及病因 牙周病概述及病因 各类菌斑的主要特征 ?