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《工伤保险条例》业务知识 第一页，共十八页。 本课程内容： 认识工伤保险基金 工伤的认定 劳动能力鉴定 工伤保险的待遇 工伤处理流程 案例分享 第二页，共十八页。 认识工伤保险基金 目的： 1.保障因工作遭受事故伤害或职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复 2.分散用人单位的工伤风险 第三页，共十八页。 认识工伤保险基金 组成： 由用人单位缴纳的工伤保险费、工伤保险基金的利息和依法纳入工伤保险基金的其他资金构成 调整： 根据以支定收、收支平衡的原则，确定费率 注：职工个人不缴纳工伤保险费 第四页，共十八页。 工伤的认定 选择题： 下列情形可以认定为工伤的是（ ） A.在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的 B.在工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或收尾性工作而收到事故伤害的 C.在工作时间和工作岗位，突发心脏病死亡的 D.因工外出期间，由于工作受到伤害或发生事故下落不明的 E.在上下班途中，被受到电瓶车撞击致残的 正解：(A,B,C,D）E项中应该是“受到机动车事故伤害的”C项中应为“突发疾病死亡的”且还包含在48小时内经抢救无效死亡的 F.在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的 G.原在军队服役，因战、因工负伤致残的，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的 第五页，共十八页。 工伤的认定 选择题： 下列情形不可以认定为工伤的是（ ） A.因为犯罪或者违反治安管理伤亡的 B.在工作时间和工作场所内，因醉酒导致伤亡的 C.自残或自杀的 正解：(A,B,C） 申报的时间： 单位：工伤发生之日或被诊断为职业病之日起30日内（如有特殊，经劳动保障部门同意，可以适时延长） 个人：工伤发生之日或被诊断为职业病之日起一年内 用人单位未在规定时间内提交工伤认定申请的，在此间发生符合《工伤保险条例》的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。 职工认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由用人单位承担举证责任 第六页，共十八页。 工伤的认定 提出工伤认定的申请，需要提交哪些材料？ 1.工伤认定申请表 2.与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料 3.医疗诊断证明或职业病诊断证明书 第七页，共十八页。 劳动能力鉴定 劳动能力鉴定 ? 工伤认定 概念：劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定 劳动功能障碍：分10个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级 生活自理障碍：分3个等级（生活完全不能自理、生活大部分不能自理、 生活部分不能自理） 申请流程： 单位或个人提出申请 委员会60日内作出结果 OK 收到结论15日内向上一级再次提出鉴定申请 需要提供工伤认定决定、工伤医疗材料 一年后认为伤残情况有变化的，可申请复查鉴定 第八页，共十八页。 工伤保险待遇 1.就医地点要求：工伤治疗应该在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急的可以先到就近的医疗机构急救 2.治疗费用待遇：符合工伤保险的相关目录的，包括符合规定所需的假肢、假牙和配置的轮椅等辅助器具，都可以从基金中支付 3.住院治疗待遇：单位要补发住院伙食补助费用（因公出差的70%）及必要的护理费用；经申请可以外地就医的，所需交通、住宿费用由单位按因公出差标准报销 4.薪资待遇：员工在停工治疗期间，原工资福利待遇不便，由单位按月支付（通常不超过12月）。 护理待遇：职工已经评定伤残等级及并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从基金中按月支付生活护理费（按照统筹地区上年度职工月平均工资） 生活完全不能自理：50% 生活大部分不能自理：40% 生活部分不能自理：30% 第九页，共十八页。 工伤保险待遇 被鉴定为1-4 级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇： 项 目 一次性伤残补助金 伤残津贴（按月支付） 一级 二级 三级 四级 24个月 22个月 20个月 18个月 经费来源 90% 85% 80% 75% 基金 基金 补充说明 1.达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，享受养老保险待遇；养老保险待遇低于伤残津贴的，由基金补足 2.在此期间由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，交纳基本医疗保险费 被鉴定为5-10 级伤残的，享受以下待遇： 项 目 一次性伤残补助金 伤残津贴（按月支付） 五级 六级 16个月 14个月 经费来源 70% 60% 基金 单位 补充说明 经本人提出可与用人单位解除或终止劳动关系，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金 七级 八级 九级 十级 12个月 10个月 8个月 6个月 合同期终止或本人提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金 第十页，共十八页。 工伤保险待遇 一次性工