PD导管拔除方法.pptVIP

. 腹膜透析导管拔除术 ---- “Pull” * . 拔管指征 1、导管感染 2、肾脏移植 3、导管失功 4、改行血液透析 * . 导管感染 1、真菌感染是拔管绝对指征 2、难治性腹膜炎 复燃行腹膜炎 复发性腹膜炎 再发性腹膜炎等。。。。。。 * . 认识导管（体内位置） 直管 弯曲导管 * . 认识导管（连接） * . 传统拔管方法 局部麻醉后，开放伤口后，充分游离后钝行分离深浅CUFF，进行导管拔除 * . 特点 1、直视下手术，可以直接观察到导管及CUFF，如发现腹膜感染可以进行创口处理。 2、手术创伤较大、皮肤伤口愈合较慢、残留疤痕。 3、时间较长、局麻下进行病人痛苦时间较长。 * . “Pull technique“ 技术 1、1997年由shroff等开始实施 2、步骤：出口浸润麻醉后、持续牵拉导管直至外CUFF脱出、再反复牵拉导管至内侧CUFF脱出后。直至整条导管被拔出 * . 1.术前 按开放手术术前常规检查，确定导管位置、出凝血时间等、血常规、生化等。并有无感染，并术进行手术部位标记确定腹膜透析位置，隧道、及CUFF位置，并检查管路，如有无损伤、有无皮下隧道感染、有无分泌、有无红肿热痛等感染征象。如有感染及导管损伤， * . 常规消毒铺巾(按开放手术) * . 麻醉 在CUFF到使用局麻药物(如利多卡因