内科学教学课件：原发性醛固酮增多症.pptVIP

原醛的诊断-鉴别诊断 Liddle综合征 常染色体显性遗传:肾小管上皮细胞钠通道异常 高血压、低血压、低肾素、低醛固酮 对安体舒通无效 氨苯蝶啶有效100mg tid---50mg bid 原醛的诊断-鉴别诊断 库欣综合征伴高血压、低血钾 服用甘草和生胃酮(抑制11-B羟类固醇脱氢酶的活性）引起高血压、低血钾 失盐性肾病 治 疗 手术治疗 肾上腺醛固酮腺瘤 原发性肾上腺增生 醛固酮癌 分泌醛固酮的异位肿瘤 药物治疗 特发性醛固酮增多症 糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症 治 疗 术前准备药物治疗 一般用安体舒通和钙通道阻断剂治疗2周，要求血钾正常，血压接近正常。 药物治疗 安体舒通 心痛定 ACEI 米托坦 氨基导眠能 酮康唑 糖皮质激素 顺铂 思考题 如何明确患者存在原发性醛固酮增多症 醛固酮瘤和特发性醛固酮增多症如何鉴别   原发性醛固酮增多症 (Primary Aldosteronism)    病例1 女性，45岁，发现血压升高5年，反复双下肢乏力2年余。 2015年曾行直肠癌手术，术后化疗5次。 血压控制不佳，近期加用引达帕胺降压治疗，效果不