脑叶功能及障碍.pptxVIP

第1页/共61页 额叶功能及其障碍 颞叶功能及其障碍 顶叶功能及其障碍 枕叶功能及其障碍第2页/共61页 第3页/共61页 第4页/共61页 第5页/共61页 额叶的解剖及功能 额叶是脑发育最晚的部分，约占人类大脑半球的1/3，位于大脑的前部，前起额极，后至中央沟，下方以外侧沟与颞叶分隔。第6页/共61页额叶的解剖及功能根据结构和功能特点，额叶可划分为四个部分：1、初级运动皮质，中央前回，是随意运动的皮质区，（对侧肢体瘫痪）2、前运动皮质，位于初级运动皮质前部和包括Brodmann6区（前运动皮质区）及部分8区（额叶眼动区），对运动的整合和程序化起重要作用3、前额部，位于前运动区前面4、额叶底面与内侧区域“沉默的脑区”，但现有的研究结果证实，额叶几乎涉及所有的心理功能，且功能广泛复杂：记忆、语言、智力、人格等等。第7页/共61页 第8页/共61页额叶损伤的临床表现1、精神症状：主要为痴呆和人格改变 2、瘫痪：对侧单瘫、中枢性面、舌瘫，旁中央小叶损害，可表现双下肢运动障碍及尿失禁 3、言语障碍：主要运动性失语（损伤部位，额下回后部（Broca）的损害4、书写障碍：失写症：（优势半球额中回后部）5、共同偏视：损害性病灶表现向病灶侧凝视，刺激性病灶表现向对侧凝视第9页/共61页 6、强握及摸索反射：额上回后部近中央前回处的损害(随意运动失去控制能力所致）7、额叶共济失调：额-桥-小脑束损害，对侧下肢运动笨拙、步态蹒跚，伴辨距不良及眼震8、Foster-Kennedy综合征：额叶底面肿瘤，表现为病变侧因肿瘤的直接压迫出现视神经萎缩，而病变对侧则因高颅压引起视神经乳头水肿，同侧嗅觉丧失9、其他：木僵症、贪食、性功能亢进、高热、多汗第10页/共61页额叶损害综合征额叶损害综合征可归纳为下述8项： ①自制力缺乏导致自夸，敌视与侵犯他人； ②注意力分散而不能集中，易受无关刺激的干扰与吸引； ③活动过度，多动不安； ④观念飘忽，情绪不稳，幼稚的幻想与不恰当戏谑诙谐； ⑤缺乏主动性，缺乏计划性； ⑥记忆障碍，限于近事遗忘； ⑦道德与社会观念损害，对亲人丧失感情； ⑧有欣快表现，对自己严重情况缺乏自知力自我感觉良好。第11页/共61页 损伤部位第12页/共61页记忆障碍记忆功能 记忆是人脑对过去经验的保持和提取，从信息加工的观点看，记忆就是人脑对外界输入的信息进行编码、贮存和提取的过程 大量研究表明，大脑额叶与记忆功能关系也非常密切。额叶眶面和内侧面后部的两侧受到损伤时，病人不仅丧失了有组织的逻辑思维能力、计划能力，而且不能形成牢固的动机和有目的的回忆。 额叶损害可存在以下记忆损害。第13页/共61页记忆障碍工作记忆障碍：工作记忆是一种特殊的短时记忆，是指为了完成复杂的认知任务而短暂地储存和处理某种信息。（黑板）前额叶患者在延迟作业时出现困难。研究表明，前额叶皮质的完整性对空间工作记忆的操作极为重要。前额叶皮质的不同部位主管不同性质的工作记忆，如空间工作记忆选择性地激活双侧额叶上部区域，而相貌工作记忆选择性地激活双侧额叶下部区域。第14页/共61页 左额叶切除的病人语词性作业受损，右额叶切除的病人抽象画、实物画的作业受损。第15页/共61页 颞叶的解剖、功能及障碍第16页/共61页颞叶的解剖颞叶位于外侧裂之下，其外侧面被颞上沟和颞中沟分为颞上、中、下3个回，内侧面主要是海马回。第17页/共61页颞叶的功能颞叶皮质具有视觉、听觉信息加工的能力，而且还参与了记忆功能以及物体细节等复杂认知。颞叶的活动涉及视觉辨认、听觉感知、记忆与情绪。颞上回为听觉皮质区，右侧为wernicke区；海马回与记忆有关；海马回沟为嗅、味觉中枢；颞叶的前部与人类的情绪活动有关；颞下回与面容认知有关。与视网膜下半部相关的视辐射腹侧纤维在投射至视皮质之前先绕道经过颞叶，颞叶损伤使之受损，引起双眼对侧视野的上半部缺失。第18页/共61页 患有右侧颞叶单侧损害的病人通常会丧失对非语言听觉刺觉（例如音乐）的敏感度。左侧颞叶的损害则会严重地影响语言的认知，记忆与形成。患有颞叶内侧边缘—情绪部位癫痫病灶的病人通常会发生部分性复杂性癫痫发作，其特征是无法控制的感情以及异常的自主神经，认知或情绪功能。偶然，这些病人会发生性格改变，特征性的表现是幽默感的丧失，对宗教哲理的入迷，以及强迫性思维与行为；男性病例还可有性欲的减退。第19页/共61页一、记忆功能记忆障碍的严重程度取决于海马部分切除的程度 切除术后与术前相比有如下表现：一侧颞叶病变的病人学习和记忆均有困难：病人在术前学习、记忆有障碍，在手术后加重。语言优势区在左半球的病人，左颞叶切除术引起语词材料的学习和记忆的损害，右颞叶切除术则引起作业操作受损。第20页/共61页 优势侧颞叶病变病人有明显的语词记忆障碍左颞叶在语词记忆中具有重要作用，