疾病分布的描述.pptVIP

疾病的分布 Distribution of Disease ;〖概念〗 疾病的分布（distribution of disease）即疾病在不同地区、不同时间和不同人群中发生的频率。是流行病学的一个重要概念，它包括“流行”和“不流行”两个过程。疾病的分布不是漫无规律的，它受到致病因子、环境、人群特征等自然因素和社会因素的影响，反映了引起疾病的原因及其作用。 ;〖研究方法〗 利用现有的记录资料或调查的资料，按地区、时间、人群分组，计算有关的疾病或死亡统计指标（主要是频率指标）并比较，从而揭示疾病“三间”分布的规律及其影响因素。 ;一、研究疾病分布常用的频率指标 ;死亡统计指标 ;表2-1 中国恶性肿瘤累积死亡率（％） 癌症分类 男 女 合计 0～64 0～74 0～64 0～74 0～64 0～74 胃 癌 2.01 4.11 0.92 1.94 1.46 2.98 食管癌 1.75 4.05 0.87 1.96 1.31 2.96 肝 癌 1.52 2.29 0.55 0.95 1.04 1.61 宫颈癌 — — 1.04 1.94 — — ;疾病统计指标 ;病死率与死亡专率和发病专率的关系 病死率 = 死亡专率 / 发病专率 或： 死亡专率 = 病死率 × 发病专率 ; 发病率是反映流行强度大小的最好指标。 为什么反映慢性病的流行强度大小要用患病率而不用发病率？ 1.不易得到；2.能更好地反映实际情况。 ;患病率分为： 期间患病率、时点患病率 ;患病率、发病专率和病程的关系 时点患病率受两种因素影响：一是发病率，二是病程。如果某病的发病率和病程在相当长的期间内是稳定的，即在两个不同时间内(t和t+1)的患病率相等，则三者的关系为： 患病率(Pt ) = 发病率(It )× 病程(D) ;散发(sporadic) 是指某病在一定地区的发病率呈历年来一般水平。 流行(epidemic) 是指一个地区某病发病率明显超过历年的散发发病率水平。 ;地区分布划分方法 1.按行政区域划分：在世界范围内可按国家、区域、洲、半球为单位；在国内可按省、直辖市、自治区、县、乡为单位。 2.按自然环境划分：如山区、平原、湖泊、河流、森林和草原等。 ;我国克山病的地区分布图 ;中国20个城市及其近远郊县男性肺癌标化死亡率（1/10万）;疾病的地方性 由于自然环境和社会因素的影响而使一些疾病常在某一地区呈现发病率增高或只在该地区存在，称为地方性(endemic)。包括： 自然疫源性疾病——动物宿主 自然地方性传染——传播媒介 地方病——地球化学因素 统计地方性——社会因素;三、疾病的地区分布 ;判断地方性疾病的依据 （1）该病在当地居住的各人群组中发病率均高，并一般随年龄增长而上升。 （2）在其他地区居住的相似人群组，该病的发病率均低，甚至不发病。 （3）外来的健康人，到达当地一定时间后发病，其发病率和当地居民相似。 （4）迁出该地区的居民，该病的发病率下降，患者症状减轻或呈自愈趋向。 （5）当地对病易感的动物可能发生类似的疾病。 ;疾病时间分布的形式 爆发（outbreak） 季节性（seasonality,seasonal variation） 周期性（periodicity） 长期变异（secular change） ;人群的基本特征 年龄（age） 性别（sex） 种族和民族（race and nation） 职业（occupation） 社会阶层（social class） 行为（behavior）;示例： 四省市乙脑季节分布 不同地区血吸虫病的人群分布 移民流行病学 （migrant epidemiology）