护理危险因素预案与处理流程.pptVIP

(三)压力性损伤预报 1、(采用 Braden压力性损伤危险因素评估和住院患者一般情况评估表)评估分值18分，应进行压力性损伤预防和观察 2、评估分值15~18分，填写“住院患者压力性损伤评估、监控及护理措施计划(病区)”，落实各项预防措施，在24h内报告病区护士长(周末或节假日报告护理部总值班)并全程监控，告知患者及家属并确认签名。 3、评估分值13~14分，填写“住院患者压力性损伤评估、监控及护理措施计划(病区)”，落实各项预防措施，在24h内报告病区护士长(周末或节假日报告护理部总值班)、科护士长并全程监控，告知患者及家属并确认签名。 4、评估分值≤12分，填写“住院患者压力性损伤评估、监控及护理措施计划(病区)”，填写住院患者一般情况评估表，符合条件4项，落实各项预防措施，在24h内报告病区护土长(周末或节假日报告护理部总值班)、科护士长并全程监控，告知患者及家属并确认签名 第十五页，共三十八页。 (三)压力性损伤预报 4、评估分值≤12分，填写“住院患者压力性损伤评估、监控及护理措施计划(病区)”，填写住院患者一般情况评估表，符合条件4项，落实各项预防措施，在24h内报告病区护土长(周末或节假日报告护理部总值班)、科护士长并全程监控，告知患者及家属并确认签名 5、带入压力性损伤、院内发生获得性压力性损伤、评估分值≤12分已申请“难免获得性压力性损伤”或评估分值≤9分填写“住院患者压力性损伤评估、监控及护理措施计划(病区)”和(或)“住院患者压力性损伤皮肤和粘膜观察记录单(病区)”落实各项护理措施，在24h内报告病区护士长(周末或节假日报告护理部总值班)、科护士长、护理部并全程监控，告知患者及家属并确认签名。注：评估分值≤12分时，填写住院患者一般情况评估表，必须符合条件4项或4项以上者可申请“难免获得性压力性损伤” 第十六页，共三十八页。 【压力性损伤防范制度】 1、做好护理体检，对每位新患者、转入、转科、大手术、病危和使用医疗设备的患者，应认真检查皮肤和粘膜的情况，发现问题当面交清、确认，并做好压力性损伤评估记录(儿科患者除外). 2、采用 Braden压力性损伤危险因素评估表和住院患者一般情况评估表进行评估，评估分值15~18分，填写“住院患者压力性损伤评估、监控及护理措施计划(病区)”，病区护士长全程监控；评估分值13~14分，填写“住院患者压力性损伤评估、监控及护理措施计划(病区)”，上报科护士长，实施全程监控；评估分值≤12分，填写“住院患者压力性损伤评估、监控及护理措施计划(病区)”，并填写住院患者一般情况评估表，符合条件4项，上报科护士长，实施全程监控；评估分值≤12分且已申请“难免压力性损伤”或评估分值≤9分填写“住院患者压力性损伤评估、监控及护理措施计划(病区)”上报护理部，实施全程监控；评估分值18分，也应进行压力性损伤预防和观察 第十七页，共三十八页。 【压力性损伤防范制度】 3、护士做到“七勤”，即勤观察、勤翻身、勤按摩、勤换洗、勤更换、勤整理、勤交班。 4、做好心理护理，取得家属配合，对病情不允许或拒绝翻身患者做好记录。 5、护士应重点对年老体弱、消瘦、水肿、瘫痪、大小便失禁、昏迷、长期卧床、使用医疗设备等高危患者加强皮肤和粘膜护理、观察和评估；护士长每天监控，落实防范措施；科护士长、护理部定期跟踪监控、指导 第十八页，共三十八页。 压力性损伤的分期 第十九页，共三十八页。 压力性损伤的分期 第二十页，共三十八页。 压力性损伤的分期 第二十一页，共三十八页。 压力性损伤的分期 第二十二页，共三十八页。 压力性损伤的分期 第二十三页，共三十八页。 压力性损伤的分期 第二十四页，共三十八页。 (四)病人自伤预案与处理流程预防措施 1.发现有自伤倾向时，应立即报告医生和科室主任、护士长 2.安抚、稳定病人情绪，没收危险物品，关好门窗。 3.通知家属24小时陪护，不得离开。 4.详细交接班，密切观察患者情绪变化，异常情况及时报告5.对老年痴呆，精神异常和儿丿科病人注意物品安全。每日检查病人的抽屉，去除危险物品和药物。如水果刀、特殊药物等 第二十五页，共三十八页。 处理流程 1.发现病人自伤后，当班护士立即呼救 2.立即通知医生，协助检查患者自伤病情(部位、深度、生命体征并参与治疗及救治) 3.通知家属，做好沟通。 4.及时报告护士长(护理总值班)、科护士长和护理部5.报告医务科、行政值班、保卫科、保护现场。6.做好护理记录，做好交接班7.科内讨论，查找自伤原因，制定改进措施，填写不良事件报告表上报护理部8.护理部跟踪督査、定期分析、讨论 第二十六页，共三十八页。 (五)烫伤预案与处理流程 【预防措施】 1.护士向患者、家属及陪护亼员做好安全教育。 2.向病人告知沐浴制度，教导开关的使用方法。 3