新生儿特点及观察要点.pptVIP

早产儿特点 病因 疾病名称 检查治疗措施 可能的合并症或后遗症 消化系统发育不完善 溢乳，呕吐，呛奶，腹泻，出血性坏死性小肠结肠炎 部分或全胃肠外营养 肠坏死，肠穿孔，涉及外科手术 神经系统发育不完善 脑室周围白质软化，脑室及周围出血，脑室扩大 保静，止血，营养脑细胞 脑瘫，智力低下，涉及外科手术 肝脏功能发育不完善 黄疸重，消退延迟导致高胆红素血症 光疗，白蛋白输注 胆红素脑病，智力低下 第30页，共58页，2022年，5月20日，2点55分，星期五 早产儿病情特点 病因 疾病名称 检查治疗措施 可能的合并症或后遗症 肾脏及代谢功能发育不完善 酸碱失衡，电解质紊乱 保持内环境稳定 危及生命 免疫系统发育不完善 并发各种感染 抗生素，丙种球蛋白输注 菌群失调，继发真菌感染 视网膜发育不完善 晶体后纤维增生 定期检查，必要时手术治疗 视力降低、失明 第31页，共58页，2022年，5月20日，2点55分，星期五 不同体重的极低和超低体重儿的存活率 结局 501~750 751~1000 1001~1250 1251~1500 国外 存活率% 55 88 94 96 存活者并发症% 65 43 22 11 支气管发育不良% 42 25 11 4 重度脑室内出血% 5 6 5 4 国内 60.6 84.3 91.5 第32页，共58页，2022年，5月20日，2点55分，星期五 1.一般护理：4-6H测体温 2.保暖 3.喂养：母乳为优 4.预防感染 5.出院标准：体重≥2kg 6.观察异常表现：有无呼吸暂停、呕吐、腹胀、低体温等 早产儿护理要点 第33页，共58页，2022年，5月20日，2点55分，星期五 1.维生素E：5-10mg/d 2.维生素AD滴剂：生后10天，每日1滴（100IU），逐渐增加至3-4滴。 3.铁剂：生后6周左右补充。 早产儿营养素补充 第34页，共58页，2022年，5月20日，2点55分，星期五 （一）乙肝疫苗 1.母亲HBsAg阴性： （1）临床稳定的出生体重≥2kg，应当与足月儿一样，生后尽快接种第一剂。 （2）临床稳定的出生体重＜2kg，出生后30天内接种。 2.母亲HBsAg阳性： 早产儿免疫接种 第35页，共58页，2022年，5月20日，2点55分，星期五 (二）卡介苗 禁忌症： 1.感染、早产或难产儿，有明显临床表现的其他疾病时，均推迟接种。 2.先天性或获得性免疫缺陷者：绝对禁止接种。 第36页，共58页，2022年，5月20日，2点55分，星期五 1.早产儿问题：低血糖、PDA、ROP等 2.呼吸问题：RDS、湿肺、吸入性肺炎、呼吸暂停等 3.新生儿窒息：增加20~30% 4.神经系统：颅内出血、PVL等，脑瘫、智能发育障碍等发生率高 5.感染： 6.双胎输血综合症：住院的2例：均评2分，次女严重颅内出血（放弃），长女脑梗死（正在随访中） 7.先天畸形： 多胎儿 第37页，共58页，2022年，5月20日，2点55分，星期五 1.巨大儿 2.产科并发症：窒息、骨折、神经损伤等，增高2~4倍 3.RDS 4.低血糖 5.低钙、镁血症 6.红细胞增多症 7.高胆红素血症 8.心脏：肥厚型心肌病，10%~20% 9.先天畸形：先心、中枢神经系统异常等，增高4~8倍 五.糖尿病母亲婴儿 第38页，共58页，2022年，5月20日，2点55分，星期五 1.分生理性及病理性黄疸 2.但“生理性黄疸”不生理，看是否存在高危因素（早产、感染、酸中毒等），或胆红素＞10mg/dl，必须除外病理性黄疸 3.早产儿黄疸：早期存在多种高危因素，目前倾向早产儿无生理性黄疸，需提前干预。 4.巨细胞病毒感染与黄疸：肝损伤 5.危害：胆红素脑病 新生儿黄疸 第39页，共58页，2022年，5月20日，2点55分，星期五 1.每日检测经皮胆红素 2.足月儿≥12.9mg/dl, 早产儿≥15mg/dl为病理性黄疸，需请新生儿科医生会诊。 出院时：有黄疸的孩子，嘱2-3日复诊。 黄疸检测 第40页，共58页，2022年，5月20日，2点55分，星期五 1.是导致全世界新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的主要原因之一 2.世卫组织：2005年统计，每年400万新生儿死亡约有1/4是窒息引起的 3.我国妇幼卫生组织：2005年前三位死因：早产和低体重、窒息、肺炎 4.智力致残的原因：产时窒息、早产、宫内窘迫等 新生儿窒息 第41页，共58页，2022年，5月20日，2点55分，星期五 关于新生儿特点及观察要点 第1页，共58页，2022年，5月20日，2点55分，星期五 1.对外界的适应能力差，对