第17章胸科手术麻醉.pptxVIP

掌握：胸科手术的麻醉处理要点 熟悉：剖胸引起的病理生理改变；胸科麻醉前评估与准备 了解：侧卧位对呼吸生理的影响；各种胸科手术麻醉的处理特点;胸科手术;第一节 剖胸和侧卧位对呼吸与循环的影响;1、剖胸时保持自主呼吸时的情况;吸入麻醉药对HPV的影响;反常呼吸;摆动气;纵隔摆动;剖胸对循环的影响;剖胸与心律失常的关系;2、侧卧位对呼吸生理的影响;侧卧位剖胸后两侧肺的血流变化对照;麻醉后侧卧位剖胸后两侧肺的血流变化对照;麻醉状态下侧卧位时两侧肺的血流变化;麻醉状态下健侧肺的VA/Q比值变化;麻醉状态下剖胸侧肺的VA/Q比值变化;第二节 麻醉前评估和准备;临床病史;临床体征;肺功能测定及动脉血气分析;肺功能的测定对术后的预测;静息状态下的动脉血气分析;施行肺叶切除的肺功能要求;全肺切除术的最低肺功能标准;第25页/共62页;第26页/共62页;二、麻醉前准备;停止吸烟;第三节 胸科手术麻醉的特点与处理;一、胸科手术麻醉的基本要求;㈠消除或减弱纵隔摆动和反常呼吸;㈡避免肺内物质的扩散;呼吸道内吸引的注意事项;㈢保持PaO2与PaCO2基本正常;㈣ 减轻循环障碍;㈤ 胸科手术后病人的拔管条件;下列情况考虑延迟拔管或更换单腔导管;㈥ 术后镇痛;二、单肺通气;㈠单肺通气的生理变化;㈡ 单肺通气的方法;1、Carlen 和White管;第43页/共62页;Robershaw双腔导管;Robershaw双腔导管;尤里文管（Unvient tube）;尤里文管（Unvient tube）;双腔支气管导管听诊定位法示意简图;㈡ 单肺通气的呼吸管理;低氧血症的处理;第四节 常见胸科手术的麻醉处理;ⅰ、肺叶切除;ⅱ、肺大泡结扎手术;ⅲ、一侧全肺切除;㈡ 食管手术;食管癌手术;㈢　纵隔手术;重症肌无力;重症肌无力病人行胸腺切除手术的麻醉特点： ;㈣ 气管重建术;谢谢;感谢您的观看！