新生儿疾病的常见症状及鉴别 (2).pptVIP

惊厥 代谢紊乱　低钙血症，出生后一周内出现烦躁不安、惊跳、震颤、屏气、喉痉挛以至惊厥；低血糖，多见于早产儿、小样儿、过期产儿、母亲患有糖尿病等，于出生后数小时至一周内出现震颤、阵发性紫绀、反应迟钝、厌食、哭声弱及体温不升等。低钠、高钠、低镁血症、维生素B6依赖症。 第22页，共43页，2022年，5月20日，0点2分，星期五 惊厥 药物撤退综合症：胎儿通过胎盘接受麻醉药或巴比妥类药物，生后药物中断可发生惊厥。常伴有激惹、抖动、呕吐、腹泻。惊厥通常在生后24~48小时开始。 第23页，共43页，2022年，5月20日，0点2分，星期五 记录要点： 1）惊厥的部位、性质、持续时间， 2）能否自行缓解 3）是否伴有呼吸、心率、皮肤颜色的改变等 第24页，共43页，2022年，5月20日，0点2分，星期五 新生儿常见异常症状 呕吐 　　喂养不当：可因喂奶过多、过急、吞入空气未排出所致。新生儿 贲门较松、幽门紧，胃的位置近水平位，易因喂奶不当引起呕吐。吐出物为奶，非喷射性。 颅内压增高　颅内出血、化脓性脑膜炎等，颅内压增高，呕吐常较严重，多喷射性。? 第25页，共43页，2022年，5月20日，0点2分，星期五 呕吐 先天性畸形　消化道不同部位的梗阻，可呕吐出不同的内容物，低位梗阻可有明显腹胀，X线摄片可证实。 感染 肠道内感染、肠道外感染 第26页，共43页，2022年，5月20日，0点2分，星期五 呕吐 胃肠功能失调 贲门-食道松弛：可能与食管肌肉发育不全有关。采取半卧位及右侧卧位即不吐，生后1~2月可痊愈。 幽门痉挛：呕吐呈喷射状。阿托品治疗有效。 第27页，共43页，2022年，5月20日，0点2分，星期五 新生儿常见异常症状 黄疸 生理性黄疸 ：生理性黄疸多在生后2-3天出现。黄疸程度不重，足月儿于生后2周内，早产儿在生后3周内消失。 目测黄疸：眼巩膜 颜面部 躯干 四肢 手足心 第28页，共43页，2022年，5月20日，0点2分，星期五 新生儿常见异常症状 呕血、便血 可因产时吞入产道内血液，或因为母亲乳头皲裂出血与奶一并吸入，另应检查婴儿口鼻有无出血。有时则因新生儿自然出血症，可于生后2～3天出血，以消化道多见。败血症也可出现消化道出血。 第29页，共43页，2022年，5月20日，0点2分，星期五 新生儿常见异常症状 反应低下 以肢张力减退，肢体活动减少，哭声弱或吸吮无力为主，包含一定程度的意识障碍。 多由中枢感染，重症感染，休克，代谢紊乱，贫血，呼吸衰竭等引起，常用作 判定各种疾病轻重的一个表现。 无特异性，合并心率、呼吸改变时，提示病情危重，需紧急处理，注重排除重症感染，休克，呼吸衰竭等。 第30页，共43页，2022年，5月20日，0点2分，星期五 新生儿常见异常症状 嗜睡或不易唤醒 意识状态正常：新生儿易被唤醒，且能保持较长时间的清醒 嗜睡：容易唤醒，但仅能保持短暂的清醒 意识迟钝：可以唤醒，但醒来迟且不能保持清醒状态 浅昏迷：嗜睡，仅疼痛刺激可引起缩腿反应 昏迷：疼痛刺激也不能引起任何反应 第31页，共43页，2022年，5月20日，0点2分，星期五 第1页，共43页，2022年，5月20日，0点2分，星期五 新生儿分类 1、 根据胎龄分类 ①足月儿指胎龄大于或等于37周至小于＜42足周的新生儿； ②早产儿：指胎龄大于或等于28周至小于37 足周的婴儿； ③过期产儿：指胎龄大于或等于42周以上的新生儿。 第2页，共43页，2022年，5月20日，0点2分，星期五 新生儿分类 2、 根据体重分类 ①正常体重儿：出生体重为 2 500－4 000g的新生儿； ②低出生体重儿：出生体重＜ 2 500g，凡体重不足 1 500g又称极低出生体重儿，不足1 000g者称超低出生体重儿； ③巨大儿：出生体重超过 4 000g。 第3页，共43页，2022年，5月20日，0点2分，星期五 新生儿分类 3、根据体重和胎龄的关系分类 ①小于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重第10百分位数以下的新生儿； ②适于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重第10~90百分位数新生儿； ③大于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重第90百分位数以上的新生儿。 第4页，共43页，2022年，5月20日，0点2分，星期五 新生儿分类 4、 根据生后周龄分类 ①早期新生儿：指出生后1周，围生期以内的新生儿，刚处于子宫内外环境转变阶段，体内脏器发育尚不完全，患病率与死亡率较高，需加强监护及护理； ②晚期