脑卒中患者用药教育.pptxVIP

01 什么是脑卒中 02 脑卒中是怎么发生的 03 脑卒中用药 04 保持健康生活方式 目 录 第1页/共38页 缺血性脑卒中二级预防—多管齐下 第2页/共38页 超过80％的卒中是可预防的 发生卒中应尽快就医 所有年龄段的人都可能发生 可能终生无法恢复 卒中不可预防 卒中无需治疗（治不好） 只有老年人才会发生卒中 卒中后治疗6个月就会好 第3页/共38页 卒中的三大治疗关键 降血脂 降血压 抗血小板 第4页/共38页 为什么要坚持服用降压药？ 有高血压病的人比无高血压病的人患脑卒中的危险高7倍 长期、持续的血压升高，可加速动脉硬化，在突然增高血管内压力时，可使脑内血管破裂发生脑出血，非常可怕 如果血压降低6mmHg，卒中的发生则减少34% 千万不可吃吃停停 第5页/共38页 血压、血糖正常可以停药吗？ 必须强调，糖尿病、高血压病一般是不容易治愈的，这是一种终身性疾病，需终身治疗，应持之以恒。 血糖一正常就停药，会使血糖反弹，反而会加重胰岛细胞的损害，不利于病情的稳定。 如果血糖、血压保持正常已有一段时间，可在医生的指导下调整治疗方案。 切忌乱停药。 不能！ 第6页/共38页 高血脂和脑卒中有什么关系？ 高血脂 动脉粥样硬化斑块 斑块破裂、血栓形成 脑卒中 致残或死亡 脑卒中 危险增高 ！！ 总胆固醇 甘油三酯 低密度脂蛋白（LDL） 第7页/共38页 抗血小板药物是防止卒中复发的必备用药 第8页/共38页 为什么要服用抗血小板药物？ 动脉粥样硬化血栓形成与血小板的激活、聚集有密切关系，抑制血小板聚集无疑可降低血栓形成的风险，从而预防卒中的远期复发。 所以，在缺血性卒中的二级预防中抗血小板治疗即是重中之重 第9页/共38页 常见的抗血小板药物有哪些？ 硫酸氢氯吡格雷（波立维泰嘉） 价格较贵 餐中或餐后服用均可 受基因型的影响 患有肾脏损伤慎用 严重肝病有出血倾向不能同时使用华法林 同时服用非甾体消炎药患者慎用 孕妇及哺乳期妇女不建议使用 第10页/共38页 抗血小板药物要服用多久？ 脑卒中患者出院后，最重要的是不再因为卒中复发而再次入院。 目前美国、欧洲和中国的脑血管病专家的共识是 ——如果没有禁忌症的时候尽量是终身服用抗血小板药物 第11页/共38页 我现在感觉良好，可以停用抗血小板药物吗？ 不能！ 多数患者在恢复阶段后，尤其是病情较轻或TIA患者，都会感到症状缓解，以为完全康复了。但是血栓的形成是一个逐渐的过程，不达到严重程度，患者感觉不到症状； 动脉粥样硬化血栓形成而导致的下一次意外是不可预测的，您无法预知它会在何时何地发生。因此，长期的预防性治疗尤为重要。 第12页/共38页 第13页/共38页 禁忌症： 1.活动性肝脏疾病，包括原因不明的肝脏转氨酶持续升高。 2.妊娠。禁用于孕妇或可能受孕的育龄女性。 3.对于本品过敏的患者。 第14页/共38页 服药时注意事项： 做好长期抗战准备，按医嘱定时定量服药。 第15页/共38页 不能擅自减量或停药 定期复查肝功能 第16页/共38页  服用他汀类药物期间，应密切关注肌毒性，并及时发现肌痛（胸背、腰肩、四肢）、疲乏、褐色尿、黄疸、肌肉痉挛等症状。 4.密切关注自己的身体状况（肌痛和横纹肌溶解症） 第17页/共38页 谢谢聆听！ 第18页/共38页 用法用量：（一般剂量） 肠溶片 每天一次，每次100mg， 餐前（空腹）服用 普通片 每天一次，每次100mg， 餐后服用 早上服用？晚上服用？ 阿司匹林 常见的抗血小板药物有哪些？ 第19页/共38页 禁忌症： 1.对阿司匹林或其它水杨酸盐过敏 2.水杨酸盐或汉水杨酸物质、非甾 体抗炎药导致哮喘的病史 3.急性胃肠道溃疡 4.出血体质 5.严重的肝、肾、心功能衰竭 6.与甲氨蝶呤（剂量为15mg/周或更 多）合用 7.妊娠的最后三个月 阿司匹林 第20页/共38页 服药时注意事项： 1.做好长期抗战准备，按医嘱定时定量服药。 不能擅自减量或停药 阿司匹林 第21页/共38页 长期服用低剂量阿司匹林伤胃？出血？ 若出现牙龈出血、黑便等及时告知医务工作者。 服用期间忌酒！ 第22页/共38页 2.漏服 偶尔漏服一次对抗栓作用影响不大，在下一次服药时间服用常规剂量，无需加倍剂量。连续漏服将会导致血栓风险增加。 3.布洛芬可能干扰阿司匹林肠溶片的作用对乙酰氨基酚不影响阿司匹林的抗血小板聚集作用。当感冒时，正在服用小剂量阿司匹林的患者，首选对乙酰氨基酚。 阿司匹林 磺脲类降糖药？ 密切监测血糖 第23页/共38页 4.阿司匹林对血小板的抑制作用可持续数天， 对手术和术后出血产生影响。 术前告知医生 非常低危手术----继续使用 单颗牙