溃疡性结肠炎的合理用药.pptVIP

糖皮质激素不良反应 库兴综合症 骨质疏松 诱发加重感 染 高血压, 高血糖 皮肤变薄 精神症状 免疫抑制 对UC患者影响 肠壁穿孔风险↑ 继发骨折,推荐补充钙剂,VitD 创伤不易愈合, 肠粘膜不易修复 增加抑郁或情绪不稳定 第二十七页，共五十二页。 糖皮质激素 中,重度活动性UC患者建议选用糖皮质激素(氢化可的松300mg/d/ivgtt.或甲强龙40mg/d/ivgtt.); 静脉控制症状后改为口服强的松30-40mg/d 1-2周左右开始减量,每周减5mg减至20mg以下每周减2.5mg直至停药; 糖皮质激素可能掩盖重度UC患者肠穿孔,腹膜炎的症状，因此应密切监测患者临床指标的变化; 另外，为预防糖皮质激素所致不良反应，可同时加用预防骨质疏松药及抑酸剂，并密切监测患者血压血糖指标. 第二十八页，共五十二页。 Stange EF J Cohn′ s and colitis 2008;2:1- 23 激素依赖与激素抵抗 用泼尼松龙减至10mg/d 3个月不能再减量或停药3个月复发 用泼尼松龙0.75mg/kg/d治疗持续4周无效 激素依赖(Steroid dependent) 激素抵抗(Steroid resistance) 第二十九页，共五十二页。 激素依赖与激素抵抗——下一步治疗策略？ 免疫 抑制剂 生物制剂 手术 第三十页，共五十二页。 免疫抑制剂 — 推荐6-巯