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乙肝的传播途径及预防? HBV主要经血、母婴及性接触传播,不经呼吸道和消化道传播,因此,日常学习、工作或生活接触,如同一办公室工作(包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触,不会传染HBV。 大力推广安全注射(包括针灸的针具), 严格遵循医院感染管理中的标准预防原则 服务行业所用的理发、刮脸、修脚、穿刺和文 身等器具也应严格消毒。 注意个人卫生,不与任何人共用剃须刀和牙具等用品。 若性伴侣为HBsAg 阳性者,应接种乙型肝炎疫苗或采用安全套;。 对HBsAg 阳性的孕妇,应避免羊膜腔穿刺,并缩短分娩时间,保证胎盘的完整性,尽量减少新生儿暴露于母血的机会。 什么是慢性乙肝,什么是乙肝携带? 慢性乙型肝炎 — 由乙型肝炎病毒持续感染引起的肝脏慢性炎症性疾病。可以分为HBeAg 阳性慢性乙型肝炎和HBeAg 阴性慢性乙型肝炎。 非活动性HBsAg 携带者 — 血清HBsAg 阳性,HBeAg 阴性,HBVDNA 低于检测下限,1 年内连续随访3 次以上,每次至少间隔3 个月,ALT 均在正常范围。 乙型肝炎康复 — 既往有急性或慢性乙型肝炎病史,HBsAg 阴性,HBsAb 阳性或阴性,抗-HBc 阳性,HBV DNA 低于最低检测限,ALT 在正常范围。 什么样的人需要接种疫苗怎么接种? 新生儿 婴幼儿 15岁以下未免疫人群 高危人群 新生儿 母亲乙肝表面抗原(+): 对HBsAg 阳性母亲的新生儿,应在出生后24 h 内尽早(最好在出生后12 h)注射HBIG,剂量应≥100 IU,同时在不同部位接种10 μg 重组酵母乙型肝炎疫苗,在1 个月和6 个月时分别接种第2 和第3 针乙型肝炎疫苗,可显著提高阻断母婴传播的效果。 HBV DNA 水平是影响HBV 母婴传播的最关键因素。HBV DNA 水平较高(>106 U/ml)母亲的新生儿更易发生母婴传播。 新生儿 母亲乙肝表面抗原(-): 常规0.1.6程序接种10 μg 重组酵母乙型肝炎疫苗 婴幼儿和15岁以下未免疫人群 指针对乙肝表面抗原阴性者,给予补种,按常规0.1.6程序接种10 μg 重组酵母乙型肝炎疫苗 高危人群 医务人员 经常接触血液的人员 经常接受输血或血液制品者 免疫功能低下者 HBsAg 阳性者的家庭成员 静脉内注射毒品者 高危人群 按常规0.1.6程序接种20 μg 重组酵母乙型肝炎疫苗 接种了,就是不产生抗体? 对免疫功能低下或无应答者,应增加疫苗的接种剂量(如60μg)和针次;对3 针免疫程序无应答者可再接种1 针60μg 或3 针20μg 重组酵母乙型肝炎疫苗,并于第2次接种乙型肝炎疫苗后1~2 个月检测血清中抗-HBs,如仍无应答,可再接种1 针60μg 重组酵母乙型肝炎疫苗(A1)。 隐匿型慢性乙型肝炎:血清HBsAg阴性,但血清和(或)肝组织中HBV DNA阳性,并有慢性乙型肝炎的临床表现 乙肝疫苗接种是否需要加强? 接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续12 年,因此,一般人群不需要进行抗-HBs 监测或加强免疫。 但对高危人群可进行抗-HBs 监测,如抗-HBs10毫国际单位/毫升(mIU/mL),可给予加强免疫。 乙肝的生化指标及意义? HBV 血清学标志物包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc 。 HBV DNA 定量检测。 血清ALT 和AST 血清胆红素 血清白蛋白和球蛋白 凝血酶原时间(PT)及凝血酶原活动度(PTA) γ-谷氨酰转肽酶(GGT) 总胆汁酸(TBA) 新生儿是否可以接受表面抗原阳性母亲的哺乳? 新生儿在出生12 h 内注射HBIG 和乙型肝炎疫苗后,可接受HBsAg 阳性母亲的哺乳(B1) 为进一步减少HBV 母婴传播,妊娠中后期HBV DNA 载量大于2×106IU/ml,在充分沟通、权衡利弊的情况下,可于妊娠第28 周开始给予替诺福韦、替比夫定或拉米夫定,建议于产后1~3 个月停药,停药后可以母乳喂养(B1)。 HBV DNA 水平是影响HBV 母婴传播的最关键因素。HBV DNA 水平较高(>106 U/ml)母亲的新生儿更易发生母婴传播。 职业暴露了怎么办? 首先血清学检测:应立即检测HBV DNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBc、丙氨酸转氨酶(ALT)和天门冬氨酸转氨酶(AST),并在3 个月和6 个月内复查。 2.如已接种过乙型肝炎疫苗,且已知抗-HBs 阳性者,可不进行特殊处理。 3.如未接种过乙型肝炎疫苗,或虽接种过乙型肝炎疫苗,但抗-HBs 10 IU/L 或抗-H
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